文章来源：中华核医学与分子影像杂志,,38(9):-.
作者：陈虞梅周明舸刘建**钢
单位： 上海交通大医院核医学科
引用本文:李琳,聂芳,杨健,等.GE11多肽对表皮生长因子受体阳性乳腺癌脑转移瘤的靶向性研究[J].中华核医学与分子影像杂志,,38(8):-.DOI:10./cma.j.issn.-..08.
Prognosticvalueofinterimandend-of-treatment18F-FDGPET/CTinpatientswithdiffuselargeB-celllymphoma
ChenYumei,ZhouMingge,LiuJianjun,HuangGang
CiteasChinJNuclMedMolImaging,,38(9):-.DOI:10./cma.j.issn.-..09..
摘要
目的
研究化疗中期及化疗后18F－脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后判断的价值。
方法
至年初始化疗方案为利妥昔单克隆抗体＋环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松(R－CHOP)的DLBCL患者例[男∶女＝1∶1.32，平均年龄(57.87±15.89)岁]，分别在化疗前、化疗中期及化疗后行18F－FDGPET/CT检查。研究终点为无进展生存(PFS)期和总体生存(OS)期。对化疗中期及化疗后代谢参数[最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)、Deauville评分(DS)]及化疗前后参数变化值ΔSUVmax、ΔMTV、ΔTLG行Pearson相关分析。以受试者工作特征(ROC)曲线判断各参数预后预测能力。采用Kaplan－Meier法行生存分析，通过Cox回归模型计算风险比(HR)。
结果
化疗中期与化疗后ΔSUVmax、ΔMTV、ΔTLG间的r值分别为0.(P0.01)、0.(P0.01)和0.(P0.01)；2次检查DS一致率为89.7%(/)，r值为0.(P0.01)。化疗中期各指标判断疾病进展的能力均高于治疗结束后。化疗中期DS1～3分组患者5年PFS率(83.1%与35.9%，P0.01；HR＝5.，P0.01)和OS率(95.7%与75.5%，P0.01；HR＝8.，P0.05)高于4～5分组。
结论
对于初始化疗方案为R－CHOP的DLBCL患者，化疗中期PET/CT能有效预测预后，化疗中期完全缓解的患者可省略化疗后PET/CT检查。
淋巴瘤患者化疗后未能达到完全缓解是预后不良的危险因素。化疗中期18F－脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT对淋巴瘤预后的评估一直是研究热点，但结果存在争议[1,2,3,4,5,6,7]。笔者对比分析了化疗中期和化疗后18F－FDGPET/CT显像的各项参数，探究中期PET/CT对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuselargeB－celllymphoma,DLBCL)的预后价值。
资料与方法
1．病例资料。回顾性收集年至年在本院诊治的DLBCL患者。入组条件：(1)病理诊断为DLBCL；(2)初始化疗方案为利妥昔单克隆抗体(简称单抗)＋环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松(rituximab＋cyclophosphamide＋hydroxyldaunorubicin＋oncovin＋prednisone,R－CHOP)；(3)于化疗前1周内、化疗中期(3周期后，拟行第4周期化疗前2d内)、化疗(6～8周期)结束10d后行18F－FDGPET/CT检查；(4)检查前签署知情同意书。
2．PET/CT显像。显像设备为美国GEDiscoveryLSPET/CT(年前)和德国SiemensBiographPET/CT(年后)。患者空腹6h以上，血糖须低于8.3mmol/L。18F－FDG(上海原子科兴药业有限公司提供)注射剂量为按体质量3.7～5.55MBq/kg。注射后患者安静等待45～60min。
GEPET/CT参数：体部CT电压kV，电流mA，螺距1.5∶1，层厚5mm；体部PET采集5～7个床位，每个床位采集4min；重建方式：有序子集最大期望值迭代法。SiemensPET/CT扫描参数：体部CT电压kV，电流根据各个部位自动调整，螺距0.8∶1，层厚3mm；体部PET采集5～7个床位，每个床位采集2min；重建方式为TrueX(HD－PET)。同一患者3次受检所用机型一致。
3．图像分析。由2位有经验的阅片医师使用荷兰PhilipsIntelliSpacePortal7.0工作站行图像分析，采用阈值法勾画病灶，获得代谢参数：最大标准摄取值(maximumstandardizeduptakevalue,SUVmax)，肿瘤代谢体积(metabolictumorvolume,MTV)，病灶糖酵解总量(totallesionglycolysis,TLG)。阈值为正常肝脏的平均标准摄取值(standardizeduptakevalue,SUV)＋3s，肝脏平均SUV由勾画正常肝组织直径为3cm的标准圆形感兴趣区获得。计算化疗中期、化疗后各自代谢参数与化疗前基线值的变化值ΔSUVmax、ΔMTV、ΔTLG。
对DLBCL的疗效评价参照Deauville评分(Deauvillescore,DS)标准，1～3分者可认为完全缓解(
