文
倩
前两周发了一个关于癌症和建议大家使用公筷的视频。
有些问题大家还有一些疑虑，今天再来详细的说一说关于癌症和传染病的问题。
你知道其实很多癌症与传染病密切相关吗？
胃癌、肝癌、鼻咽癌、宫颈癌，甚至一些血液病，如弥漫大B细胞淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，可能都与传染病密切相关。
据《柳叶刀》子刊LancetGlobalHealth的数据分析，年全球有万例癌症，约占癌症总患病人数的13%，都源自传染性疾病，其中中国占三分之一。
在LancetGlobalHealth的分析中，导致癌症数量排名前三的，分别是幽门螺杆菌、HPV和乙肝病毒，而丙肝病毒和EB病毒，则是分列第四第五位。
这些病毒或细菌分别可能诱发以下肿瘤：
幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，HP）——胃癌；
人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）——宫颈癌；
乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）、丙肝病毒（hepatitisCvirus，HCV）——肝癌；
EB病毒——鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤，人疱疹病毒8型（HHV-8）和卡波西肉瘤。
在中国，除了肺癌（吸烟因素），胃癌和肝癌占据肿瘤患者很大的比例。
因为中国是一个幽门螺旋杆菌和乙肝/丙肝感染率较高的国家。
国际癌症研究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）指出：
癌症是一个全球性的问题，但不同地区和地区内部的癌症负担各不相同。
在这张肿瘤分布图中我们可以看到，在亚洲，乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤占据很大比例，排在后面的分别是肝癌、宫颈癌、甲状腺癌和食道癌。
在LancetGlobalHealth的分析中，中国传染性疾病导致的78万例癌症中，就分别有34万例和25万例来自幽门螺旋杆菌和乙肝感染，占到了全球发病率整体的42%和69%！
传染科的医生们接诊最多的患者就是乙肝患者，大概占据所有患者的40%；
其中一部分患者已经出现肝癌症状，不得不转入肿瘤科接受手术或化疗。
需要指出一点，乙肝的传播途径主要是：
母婴传播
血液传播
性行为传播
一般不会通过一起吃饭（消化道）传播，除非乙肝患者有口腔出血症状，被感染者口腔黏膜和消化道黏膜有破损出血点、免疫力低下，接触的餐具未经严格消毒或长期交叉使用。
而所有这些，通过乙肝疫苗是可以预防的。
中国的乙肝丙肝是有历史因素的，早年因为经济实力不够，一些农村偏远地区卫生条件不够，很多村医注射针头消毒不到位，反复使用导致乙肝、丙肝的传播，再加上有些经济落后地区有一段时间存在卖血养家的恶习，除了引发艾滋病传播，还有乙肝和丙肝的流行。
从这张图中我们可以看出世界范围内几种病毒的分布趋势：
在这张图中，我们可以得知：
中国是幽门螺旋杆菌、乙肝病毒感染的重灾区，分别呈现深绿色、深蓝色；
在HPV和丙肝病毒的感染中，中国也属于中等感染地区，但是考虑到人口基数，遭受感染的人数是庞大的。
虽然我们国家一直在研制疫苗并免费接种多种疫苗，但是，像HPV疫苗的接种仍然供不应求，幽门螺杆菌目前还是没有疫苗的，乙肝和丙肝的流行趋势虽然能够控制，但是人口基数摆在那里。
每年有很多因为消化系统疾病入院诊治查出HP感染，一般来说，一个家庭中有一个感染HP，很快就会导致更多家庭成员感染，毕竟吃一个盘子里的菜很难幸免。
饮食习惯也与肿瘤有很大原因，幽门螺旋杆菌感染可能只是胃癌的因素之一。
比如亚洲地区中韩国、日本、中国都是胃癌发病较高的地区，尤其是亚洲的日本，胃癌发病率位居亚洲之首。
图源pixabay
不知道有没有研究，寿司、腌菜/泡菜/酱菜，以及腌制海产是否与胃癌有关。
除了做好疫苗接种，最简单的避免感染的方式还是做好防护措施——
避免不洁性交，使用避孕套；
避免与患者共用餐具和生活用品；
与发病期患者接触要做好个人卫生工作。
参考文献
1.deMartelC,GeorgesD,BrayF,etal.Globalburdenofcancerattributabletoinfectionsin:aworldwideincidenceanalysis[J].TheLancetGlobalHealth,.
2.JacquelineC,TasiemskiA,SorciG,etal.Infectionsandcancer:the“fiftyshadesofimmunity”hypothesis[J].BMCCancer,,17(1):.
3.ZhouX,PanH,YangP,etal.BothchronicHBVinfectionandnaturallyacquiredHBVimmunityconferincreasedrisksofB-cellnon-Hodgkinlymphoma[J].BMCCancer,,19(1):.
4.胃癌和胃幽门螺旋杆菌的相关性研究分析，熊红兵，吴兴明，肖然，袁娟，中国医药科学
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