头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分,近几年,我国头颈部肿瘤的发病率和死亡率在逐渐升高,如今放射治疗是头颈部肿瘤的主要治疗手段。但是放射治疗或多或少会有副作用,头颈部肿瘤放疗后的护理在这时就显得尤为重要,头颈部肿瘤放疗后护理的好坏不仅影响患者自身的健康,也影响着治疗效果。目前,随着社会的进步和人民生活水平的提高,患者对保护自己的就医权意识很强,因此,头颈部肿瘤放疗后的护理对放疗病人的安全尤为重要。
l头颈部肿瘤放疗后护理的注意事项:
(1)头颈部肿瘤放疗后,患者往往出现咽部疼痛,进食困难,嘱患者多吃富含维生素的软食,饭后漱口,选择正确pH漱口液,使用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙,忌含糖量高、过热、过硬、刺激的饮食,忌烟酒,忌长期食用腌制食品;
(2)由于瘤组织坏死脱落,大出血常见于头颈部肿瘤,应随时准备各种止血物品、药物和鼻咽填塞止血包,嘱病人及时将血吐出,防止室息。
(3)观察口腔黏膜情况,保持口腔湿润,鼓励多饮水;
(4)鼻咽部肿瘤患者应坚持鼻咽腔清洁,可采用鼻咽冲洗,能去除鼻腔分泌物及臭味,减轻局部感染,提高放射疗效;
(5)眼睑不能闭合时应用湿纱布遮盖,以防尘土落入;
(6)观察体温及头痛情况,注意预防感染。
l并发症护理及不良反应处理措施:
(1)放射性口腔黏膜炎的预防与护理:
①患者出现口腔、咽喉不适,出现热感、干燥、疼痛而影响进食或吞咽困难等,应配合医生拟定个体放疗计划,进行适当调整;
②给予流质饮食及各种维生素,保持口腔卫生,定期鼻腔鼻咽部冲洗,镇静、止痛、消炎制剂均可使用。
(2)放疗结束后可能出现颜面部、颈部皮肤肿胀,不必惊慌,这是放疗导致的淋巴回流不畅引起的,3-6个月才能逐渐恢复正常。
(3)放疗后照射区域的皮肤变黑症状一般能在1-2个月内缓解。
(4)放疗后照射区域头发脱落属于正常现象,可以很快长出新的头发。
(5)放疗后喉咙疼痛,痰多症状可能要维持1-2个月才能有所恢复。
(6)鼻腔粘膜干燥,容易出血,少量血丝不必惊慌,若出血次数多,医院检查。
(7)放疗后颈部照射区域皮肤纤维化,变硬,可在医生的指导下进行适当的热敷、按摩。
出院指导——出院前制定指导计划:
(1)忌辛辣及烟酒等刺激性食物,忌长期食用腌制食品,宜多食新鲜的蔬菜水果;
(2)坚持口腔锻炼,保持鼻咽腔、口腔清洁,坚持用含氟牙膏刷牙,每天至少3次,防止口腔感染;
(3)放疗后口干很难恢复,因为唾液腺受到损伤,唾液分泌明显减少,需要自己多饮水,每天饮水量mL;
(4)放疗后牙齿可能逐渐松动,牙冠头脱落,一般需三年以上才能拔牙;
(5)注意休息,至少治疗结束后半年以上逐步恢复工作;
(6)定期随访:放疗结束后休息3周,至医院检查决定是否进一步的化疗。休息期间每周检查一次血常规,若白细胞低于正常,医院予以纠正。化疗完全结束后若五特殊不适则2年内每3个月来复查一次,2-5年内每半年复查一次,5年后每年复查一次,有任医院复查。
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