博采学术甲状腺与头颈部肿瘤综合治 [复制链接]

由上海市抗癌协会、医院以及复旦大学甲状腺肿瘤诊疗研究中心主办，上海市抗癌协会头颈肿瘤专委会、上海市抗癌协会甲状腺肿瘤专委会、甲冠东方甲状腺肿瘤专科联盟、医院头颈外科及医院护理部联合承办的甲状腺与头颈部肿瘤综合治疗论坛暨第八届全国甲状腺肿瘤规范化诊疗学习班、第十一届颈淋巴结清扫术学习班及头颈部肿瘤综合护理新进展学习班于年5月24日正式进入会议议程。

开幕式由医院头颈外科王宇教授主持。在开幕式上，首都医科医院头颈外科房居高教授、中医院头颈外科徐震纲教授、医院胃肠外科姜可伟教授以及中医院头颈外科刘绍严教授分别代表中国医促会、中国抗癌协会、中国医师协会和中华医学会向本次论坛的正式开幕表示了祝贺。医院*委书记李端树教授、医院头颈外科嵇庆海教授以及吴毅教医院领导、医院头颈外科团队、上海市抗癌协会甲状腺肿瘤专委会以及复旦大学甲状腺肿瘤诊治研究中心向各位来宾的支持表示感谢，并期待本次论坛的圆满召开。

会议第一部分的讲课围绕甲状腺与头颈部肿瘤临床诊疗中的最新进展和研究成果展开。讨论由中医院刘绍严教授、中山大学附属医院郭朱明教授以及浙江省医院赏金标教授共同主持。医院头颈外科主任房居高教授做了题为“喉咽癌保留喉功能手术”的报告，讲课中回顾并总结了喉癌手术的演变历程、介绍了保留喉功能技术的最新进展，并分享了其在工作中总结出的一些保护策略。随后，医院的仇明教授对腔镜技术在甲状腺外科中的应用现状进行了辩证探讨，他指出，腔镜技术不仅有利于患者的微创需求，而且也能通过放大视野和精细操作为术者提供便利，但需对其指征进行严格把握。中医院头颈外科主任徐震纲教授对头颈肿瘤的临床伦理问题进行思考，认为在手术之外，外科医生也必须对患者进行人文关怀，促进患者参与疾病诊疗过程。最近十年，甲状腺肿瘤在基础科研、治疗理念以及新技术应用方面均有不少进展，来自医院的姜可伟教授结合国内外最新文献与临床试验，从术前诊断、手术方式、药物研究等甲状腺肿瘤临床治疗的方面向与会学员介绍了该领域的热点与前沿结果，并对未来甲状腺诊疗的探索方向做出展望。头颈部器官生理功能重要，重建难度较大，降低术后复发率一直是头颈专科医生的追求。中山大学附属医院的杨安奎教授以实际病例引入，深入探讨了全喉切除术后造瘘口复发的原因，与会专家也纷纷结合自身临床经验，共同讨论降低复发率的最佳策略。

短暂茶歇后会议进入第二部分的讲课，针对甲状腺与头颈部肿瘤外科治疗中具体手术操作问题进行了探讨。四川省医院的王朝晖教授、医院的邹强教授以及上海市中医院的冯煜共同主持此部分。上海交通大学医医院口腔颌面外科的季彤教授从口底的解剖入手，详细讲解了口腔癌主要病理类型的外科治疗策略。侧颅底肿瘤是头颈外科中的少见肿瘤，由于肿瘤涉及颅内、颅外，手术难度极大。浙江省医院头颈外科的谭卓教授带来一例精彩的侧颅底手术案例，通过大量术中真实照片深入浅出地介绍了此类肿瘤的治疗原则。医院肿瘤预防科的沈洁博士介绍了甲状腺癌在全球和我国的流行情况。甲状腺癌的高发目前是一个全球性的主题，尽管甲状腺癌整体预后较好，但是其庞大的患者人群势必对医疗体系造成冲击。此外，临床上尚有庞大的甲状腺结节以及甲状腺功能异常等良性甲状腺疾病患者人群，对这类患者的诊治，已成为一大社会性问题。医院内分泌科的李益明教授结合国内外诊疗指南和临床常规，对良、恶性甲状腺疾病患者不同时期的甲状腺激素控制目标做了详细解读。来自江苏省医院张园教授介绍了头颈肿瘤的几个无瘤原则，突出了头颈肿瘤的特殊性。

随后举办的卫星会议由医院王宇教授以及医院包建东教授主持，医院头颈外科的*乃思博士对纳米碳淋巴示踪技术在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的应用的前瞻性临床研究做了中期汇报。

下午的会议继续紧锣密鼓地开展，讨论分为手术和新技术进展两个部分展开。手术讨论部分由医院的程爱群教授，医院的盛湲教授以及交通大学医医院的樊友本教授主持。首先由医院头颈外科吴毅教授为大家提纲挈领地讲述分化型甲状腺癌的诊疗原则，为各位学员打下扎实的理论基础。随后，来自浙江省医院的葛明华教授结合流行病学数据，简介了中国甲状腺癌的发病与死亡现状，并对影响患者生存的几大危险因素进行分析。因甲状腺功能亢进而寻求外科治疗的患者在临床并不少见，此类患者的围手术期管理有诸多注意事项，医院甲乳外科的王红鹰教授用生动的患者案例和清晰的临床思维对甲亢患者外科治疗策略深入探讨。手术的微创化是患者和术者双方共同追求的目标，各项医学新技术的推广为广大患者带来福音，复旦大医院的周梁教授介绍了在内镜技术辅助下喉咽部肿瘤的微创外科治疗。上海交通大学医医院整复外科的武晓莉教授则针对术后伤疤的管理，结合整复外科对皮肤愈合的理解，为各位临床医生提供了一些切实可行的伤口处理方案。

临床新技术进展部分的讨论由天津医科大学医院的郑向前教授，青岛大医院的郑海涛教授和医院放疗科王孝深教授主持。头颈部复杂，疾病种类繁多，来自医院放射诊断科的顾雅佳教授结合CT及MRI图像，深入浅出地为学员们介绍解读头颈部影像学的技巧。靶向与免疫治疗的突飞进展为诸多肿瘤患者带来希望，对于晚期甲状腺癌患者而言，靶向治疗为他们打开了一扇门。医院的郭晔教授详细讲述了他本人对甲状腺癌靶向治疗的方案选择和理解，他在讲课中条分缕析地总结了分子机制，以各大临床试验成果为索引，为学员整理了各大靶向治疗药物的药理特点及临床适应征。术前的穿刺活检对头颈部肿瘤而言意义重大，根据不同肿瘤的病理特点选择恰当的手术及后续辅助治疗能达到最佳治疗效果，然而头颈部肿瘤常常位于深部，周围往往毗邻大血管，穿刺难度较大。医院放疗科王孝深教授利用MRI技术，建立了影像学引导下的鼻咽活检技术，极大地提高了穿刺成功率。超声是诊断甲状腺肿瘤最重要的临床影像学检查，医院超声波诊断科主任常才教授归纳总结了常见头颈部疾病在超声上的鉴别要点，着重解读恶性甲状腺肿瘤和恶性淋巴结的超声图像特点，对目前超声组学的意义和应用也进行了解答。

本日会议议程的最后，医院头颈外科王玉龙教授为大家主持了一场头颈部鳞癌的多学科讨论。恶性肿瘤的多学科综合治疗，克服了单一治疗手段的局限性，是肿瘤规范化治疗的基础，也是今后医学的发展方向。疑难病例的多学科讨论是多学科综合治疗过程中常见的工作形式，本场讨论邀请了中医院的刘绍严教授、浙江省医院的郭良教授、四川省医院的王朝晖教授、医院的王孝深、夏祖光教授以及中山大学附属医院的郭朱明教授共同参与，涵盖了头颈外科、化疗、放疗等相关学科。在对复杂病例进行介绍后，各位专家随即从各自专业角度展开探讨，分享了临床见解、诊疗规范和最新治疗方案，并从个体化治疗角度为该病患制定了最佳诊疗方案，显示出多学科协作在头颈部肿瘤治疗中的力量。

回顾第一日的日程，诸位专家就时下头颈部肿瘤治疗中的进展及热点，如头颈部肿瘤术后修复重建，腔镜技术在甲状腺外科中的探索，新一代分子靶向药物的应用等，分别作出了详细而又深入的报告。会场氛围热烈，涉及焦点话题时往往能引起全场的参与，与会学员们纷纷发言，专家教授们的犀利点评，在思想的碰撞中一同构建起一个头颈部肿瘤诊治交流与提升的平台！