红房子论坛进入第二天，精彩速递来了！
6月14日，红房子论坛暨第五届复医院国际妇产科高峰论坛盛大开幕。
在今天召开的妇科肿瘤分论坛上，“子宫内膜异常增生和子宫内膜癌—从临床到病理学习班”率先开讲。从基础诊治到最新观点和方法，为广大妇科肿瘤医生提供一场知识盛宴。
小编也来到了现场，为您带来精彩内容概览，不容错过！
王华英教授——NCCN指南解读
6月15日上午，医院妇科肿瘤专家王华英教授作为子宫内膜异常增生和子宫内膜癌—从临床到病理学习班的开场嘉宾，给大家带来了NCCN指南解读。她从不同分期、是否保育、手术方式等不同的角度进行了解读，详细分析了此次NCCN与以往NCCN的不同，强调了术前评估和多学科团队合作的重要性。
谈及SLN（前哨淋巴结）在子宫内膜癌手术中的意义，王华英教授指出，在术前应该充分评估，对低危、中危、高危患者采用不同层次的清扫。例如对于高危患者，建议清扫至肾静脉水平，而对于特殊类型患者，除了需要评估淋巴结情况，还需要多点活检充分评估是否存在远处转移。
在介绍指南的同时，王华医院的特色，介绍了医院根据子宫内膜癌的诊疗经验，医院自己的治疗指南。进一步地，她还介绍了术后病理评估的重要性，指出在常规病理诊断之外，需要重视分子病理学的检测，尤其是存在基因突变高危因素的患者，应该结合常规病理和分子病理对患者术后病理进行充分评估。
最后，王华英教授介绍了低危、中危、高危患者术后的辅助治疗及治疗方案的选择，尤其提到了免疫治疗。
梁志清——宫颈癌的微创手术治疗的历史，以及现状和反思
会上，来自医院的梁志清教授首先介绍了宫颈癌腹腔镜手术史，通过对国内外最新的宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除手术,宫颈癌保留生育功能手术及机器人辅助腹腔镜手术的不同观点和结论的总结，对比医院18年近例宫颈癌手术治疗结果，总结了宫颈癌腹腔镜广泛子宫切除的以下观点：
首先，梁志清教授建议腹腔镜完成淋巴结切除及宫旁组织的离断，经阴道切除子宫，可避免完全腹腔镜下子宫颈病灶组织因举宫而脱落并遗留腹腔，经阴道切除子宫预后显著优于完全腹腔镜下广泛子宫切除，生存率稳定。其次，他建议使用简易举宫器，可避免阴道上皮损伤所致的肿瘤细胞种植。同时，他提醒大家需要注意淋巴结完整切除，尽量保持肿瘤组织的完整性。最后，他指出了必要时腹腔镜化疗药物冲洗或灌洗腹腔及穿刺孔，缝合阴道后蒸馏水或顺铂清洗阴道。
Jae-WeonKim——GCIGendometrialcancertrials
来自韩国首尔国立大学医学的Jae-WeonKim教授给大家介绍了GCIG子宫内膜癌的相关临床研究情况。
Jae-WeonKim教授专注妇科肿瘤临床研究。过去二十年来一直参与妇科肿瘤领域在国家和国际层面的临床研究，是妇科癌症组织（GCIG）韩国代表。在年至年担任妇科癌症组织（GCIG）秘书长，现任亚洲妇科肿瘤学会（ASGO）秘书长。自年起担任“JournalofGynecologicOncology”的主编，年至年期间担任“JournalofClinicalOncology”的编委会成员。
会上，Jae-WeonKim教授介绍了GCIG子宫内膜癌相关的临床实验，范围涵盖保育治疗、手术治疗、术后治疗等，根据不同内膜癌的分期、分级、治疗方式、淋巴结清扫范围、前哨淋巴结的应用、术后辅助放化疗、复发或难治性子宫内膜癌的治疗、分子分型等方面设计了一系列相关的临床研究(PORTEC4a、SAVE、LEAP-等)。
最后，Jae-WeonKim教授还介绍了TKI、PD1、PARP抑制剂等靶向治疗在子宫内膜癌中的临床研究情况。
杨佳欣——子宫内膜癌保育治疗的北京协和经验
医院的杨佳欣教授从子宫内膜癌保留生育功能面临的问题和挑战角度出发，首先介绍了子宫内膜癌的保育治疗的背景和目前的临床研究，并分享了协和肿瘤妇科中心的相关数据，提出逆转后成功妊娠的关键因素是适时选择ivf治疗。
杨佳欣教授重点提出了目前保育治疗中面临的问题及挑战，包括保育方法的选择要从病人出发，根据病人个体情况选择大剂量孕激素抑或gnrha等方法；分享了复发后选择继续保育并选择手术的时间及生育后何时停止，部分中分化子宫内膜癌，部分合并双癌病例的的治疗选择，以及遗传咨询等相关问题。
最后，杨佳欣教授提出，保育治疗的主旨是增加分辨能力，正确分辨何种子宫内膜癌可以保育，尽快达到妊娠及生产目的。她提出，未来的研究方向包括分子病理研究、放射评估、内分泌辅助、药物治疗后内膜偏薄情况下的辅助生育治疗等。总之，子宫内膜癌的保育治疗需要对病人全程的干预和管理，需要进行整体内膜癌疾病的研究，需要多学科亚专业的合作共赢以及社会心理交流。
曹冬焱——子宫内膜癌保育治疗遗传咨询相关问题解读
医院的曹冬焱教授首先介绍了Lynch综合征女性患者子宫内膜癌风险很高，对于同时/先后合并卵巢受累的子宫内膜癌进行二代测序指出，大部分病理学诊断seoc实际上是转移癌，诊断为双癌的肿瘤可能有同源性。
曹冬焱教授随后强调了需要接受lynch综合征遗传咨询的人群包括Mmr蛋白缺失，一级亲属60岁以内患有结肠癌或内膜癌，一级或二级亲属已知携带有mmr基因突变或epcam基因的突变遗传。她建议内膜癌患者中所有患者均因由肿瘤医生进行lynch综合征筛查，亲属需接受遗传咨询，并告知未患病患者患病风险。她再次提出需对年龄30-35岁妇女通过经阴道超声，血清ca初筛，对高危人群需行子宫内膜活检或刮宫进行诊断。
最后，曹冬焱教授指出，所有年轻子宫内膜癌患者保留生育功能都需要遗传咨询，通过对详细病史及家族史记录，对高危患者组织学重点筛查（mmr蛋白缺失）。lynch综合征患者在充分知情，个体化制定治疗方案，严密监测的条件下只要符合保育条件是可保留生育功能。治疗前需仔细全面评估疾病程度，排除其他系统肿瘤的发生，尤其是卵巢肿瘤，治疗中重视出血症状及子宫内膜厚度，现辅助生殖技术可在移植前进行胚胎选择，建议完成生育后子宫及附件切除。
万小平——子宫内膜癌靶向治疗进展
上海市第一妇婴保健院院长、博士生导师、上海市医学院会肿瘤分会主任委员、上海市医学会妇产科分会候任主任委员万小平教授，给大家介绍了子宫内膜癌的分子靶向治疗和免疫治疗。
会上，万小平教授首先以风趣幽默的讲课风格吸引了大家的注意力，展示了目前子宫内膜癌的研究前景和目前存在的挑战。之后，他详细地从增殖相关分子、代谢相关分子、血管生成相关分子、DNA修复相关分子四个方面深入介绍了靶向治疗相关的信号通路、分子机制、临床应用。
最后，万小平教授介绍了子宫内膜癌免疫治疗方向的进展，讲解了PD-1/PD-L1抑制剂目前的临床效果。
狄文教授——子宫内膜癌的多学科综合诊治
来自上海交通大医院的狄文教授在会上强调，子宫内膜癌的治疗需要多学科出发，从手术、保守、影像、病理、辅助治疗、体重管理、生活方式干预、心理干预、辅助生殖等多个方面对患者进行充分评估，统筹考量，给患者制定合适的诊疗计划。
提及影像学在子宫内膜癌评估中的作用时，狄文教授给大家解析了不同检查方式的优劣，在指导临床工作中的不同意义。对于I、II期子宫内膜的辅助治疗，他从NCCN角度进行解析，提出病理科医生对病理解读的重要性，直接影响临床决策。另外，他指出，NCCN中精简了子宫内膜癌相关的高危因素，从原来的5个变成3个（年龄≥60岁，深肌层浸润，LVSI阳性）。他还介绍了放疗在晚期子宫内膜癌的治疗中的重要作用。
接着，狄文教授对子宫内膜癌保留生育功能的诊治进行了精彩阐述，进一步肯定了保育治疗的重要意义，同时强调与患者的充分沟通、告知风险。目前，对子宫内膜癌的治疗依然以大剂量高效孕激素为主，曼月乐联合孕激素、曼月乐联合GnRha也是选择之一，但缺乏RCT研究，目前对治疗时长无统一看法，他建议至少治疗6个月。他还介绍了如克罗米芬、来曲唑等其他治疗方案。对于该类患者分娩方式的选择，他建议优先选择剖宫产，条件许可时可以选择阴道分娩，鼓励产后积极母乳喂养。
狄文教授反复强调，保留生育功能一定要充分评估风险，权衡利弊，多学科共同协作，医患充分配合。最后，他提出，对该类患者的诊治一定要重视内分泌的干预，积极控制体重及内科合并症，同时注意lynch相关疾病的筛查。
李小平——宫颈癌靶向治疗进展
医院的李小平教授首先介绍了宫颈癌现状、治疗方法及治疗现状，重点提出了宫颈癌的靶向治疗以及《Nccn宫颈癌临床实践指南》。
随后，李小平教授用生动风趣的语言展开介绍了包括血管内皮生长因子西地尼布、贝珠伐单抗，免疫检查点抑制剂帕姆单抗，以及靶向治疗联用化疗药物等在内的目前宫颈癌靶向治疗药物以及其作用机制、作用特点以及临床研究现状。此外，他也简单介绍了其他宫颈癌靶向治疗药物，如替西罗莫斯、ppar抑制剂、维拉帕尼及环氧合酶抑制剂塞来昔布等。
李小平教授强调，要
