打造吉林省最大的名医聚集地
据年国家癌症中心公布数据显示，近10多年来，我国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，癌症负担呈持续上升态势。随着医学技术的不断进步发展，以往认为是“不治之症”的肿瘤如今正逐渐演变为可控可治的慢性病，患者的生存率和生活质量都在逐步提高。
为了普及肿瘤防治相关知识，增进大众对放疗的了解，由东亚经贸新闻及吉和网联合主办的“名医在线”栏目特邀权威专家——医院肿瘤放疗中心主任、博士研究生导师、程光惠教授于11月18日做客网络平台，在线答疑解惑。
根治性放疗显著提高肿瘤治愈率
程光惠主任表示，作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，手术、放疗、化疗，靶向、免疫治疗等都是目前公认的有效治疗手段。不同治疗手段之间的组合，在肿瘤病程的不同时期能够起到相应的治疗作用。“放射治疗作为一种肿瘤局部的物理性治疗手段，适用于全身各系统肿瘤。根据世界卫生组织WHO统计，约40%的肿瘤可以通过放射治疗达到根治效果。同时放射治疗也可以在术前、术中、术后以及放化同期治疗等方案中起到辅助增效的作用。”程光惠主任坦言，放疗的应用其实是非常普遍的，70%的肿瘤治疗过程中需要有放疗的参与。但是对于很多患者来说，放疗仍旧是一种比较陌生的治疗手段，所以普及放射治疗的知识是非常必要和有意义的。
程光惠主任指出，放射治疗就是为了治疗肿瘤而诞生，已经发展了多年。放射治疗通过放射线杀灭肿瘤的DNA，可以治疗恶性肿瘤及部分良性肿瘤。越来越多的实例和数据证明，现代放疗能够达到和手术一样的治疗效果，且创伤和副反应更小，相当一部分肿瘤是可以通过根治性放射治疗达到治愈的目的。
在答疑活动中，
程光惠主任对网友现场提出的问题
做出了专业解答。
现将答疑内容整理如下，
供大家参考。
答疑实录01甲状腺癌术后怎么维持？
网友：甲状腺癌术后6年了，需要怎么维持呢？
程光惠主任：甲状腺癌是一种相对低度的恶性肿瘤，手术后有一些患者需要辅助碘治疗。通过口服优甲乐来补充外源性的甲状腺素是临床上必须的，其具体剂量的调整需要根据患者的甲功化验结果来进行，这方面不涉及放射治疗相关的内容，您可以咨询甲状腺科的医生，他会给您更专业的解答，而且还会根据手术的情况、化验结果等诸多因素，帮助您调节优甲乐的用量，所以您还是选择更专业的医生来解答这个问题比较好。
02大蒜在肿瘤治疗中能起到一定作用吗？
网友：有人说大蒜能防癌，大蒜在肿瘤治疗中真能起作用吗？有防癌食物吗？
程光惠主任：大蒜中含有的硫化合物确有一定的抗菌消炎作用，对预防胃肠道感染是有一定作用的。常吃大蒜确实可以在一定程度上预防感冒，而且它有含有硫化丙烯这种辣素，也可以减轻发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞等感冒症状。但在肿瘤的防治上，大蒜没有明确的效果，所以并不建议将大蒜做为肿瘤的预防和治疗应用。美国国家癌症研究所不推荐通过任何膳食补充剂预防癌症，也就是说，目前还没有一种食物是能够预防肿瘤的。
03哪些肿瘤可以进行根治性放射治疗？
网友：程主任，刚才您讲到了根治性放射治疗，请问哪些肿瘤可以进行根治性放射治疗呢？
程光惠主任：有一部分恶性肿瘤是可以通过根治性放射治疗来治愈的，比如说鼻咽癌，声带癌，早期肺癌，早期的淋巴瘤，宫颈癌，前列腺癌，皮肤癌等，其主要的病理类型是鳞癌，这些肿瘤是能够通过根治性放射治疗治愈的。
我再简单说明一下原因，因为这些肿瘤的病理类型是对放射线高度敏感，一定剂量的放射线的治疗，就可能使肿瘤全部消退，所以，敏感的病理类型是它们能够通过放疗治愈的一个前提。
04放射治疗后接触孩子会对孩子有影响吗？
网友：请问放射治疗之后接触孩子会对孩子有影响吗？
程光惠主任：放射治疗的外照射是射线通过机器输出之后，经过体表到达体内肿瘤组织进行照射的一种方式，外照射治疗结束走出治疗室之后，是不会对周围人有影响的。有的患者在做完放疗回家后不敢抱孩子，觉得自己身上有辐射会对孩子产生影响，也不敢去接触他人。但是其实放疗的直线加速器所产生的X线或者电子线，不会在身体中残留，没有二次辐射，不会伤害家人。近距离放疗包括暂时性近距离治疗和组织间植入的永久性近距离治疗。组织间植入的永久性的近距离治疗是体内带有粒子的，也就是大家知道的粒子治疗。放射性粒子在植入几个月之后就衰变到接近自然本底了，所以经过粒子治疗的这部分病人在短期内接触周围人时要适当注意，因为患者的体内的放线剂量是高于本底的，短期内尽量与他人保持一定距离。
05放疗的副反应严重吗？
网友：请问程主任，现在放疗有什么新技术吗？有人说放疗副反应挺重的，很恐惧做放疗，您怎么看？
程光惠主任：临床上，很多癌症患者因为恐惧放疗带来的副作用，而拒绝接受放疗。其实，所有癌症的治疗都会有副作用。在放疗过程中，放射性线会对人体的正常组织产生一定的反应或损伤，但大家不用过分紧张。以前是两维的治疗方法，那些年代机器不先进，副反应确实比现在要稍微重一些。现在都是三维适形治疗，还有更先进的调强治疗、立体定向放疗，这些都是外照射中的先进技术。那后装里面呢，也就是我们常说的近距离治疗，还有四维的后装，即4D近距离放疗。因为这些先进的技术应用，放疗的治疗作用比原来要好，水平更高，而它的副作用却降低。举个例子，调强放疗就是在射线路程中遇到正常组织，我们把它的剂量调低，到肿瘤治疗的部位把剂量调高，这是通过技术来实现的，所以目前副反应要远远低于以往，但是也不能说一点儿副反应也没有，只是现在的副反应要远远低于以前的两维治疗的阶段。随着放射技术的进步、治疗设备的改进，目前放疗已经能达到准确定位、准确计划、准确照射，放疗对正常组织的损伤更小了。而且，在放疗过程中，还可以根据每个患者的实际情况，对患者进行不同强度的治疗，进行不同的照射范围和照射剂量，将副作用尽量降低。所以，请大家不要恐惧做放射治疗。
07早期乳腺癌能根治吗？
网友：乳腺癌早期无扩散，放疗能根治吗？
程光惠：术后放疗在乳腺癌治疗中具有重要地位。乳腺癌早期一般是先做手术来治疗的，手术后可以放射治疗。早期一般病人会做保乳手术，术后要给予放射治疗，有一些病人还需要化疗和内分泌治疗，这要根据病人的情况而定。对于早期乳腺癌的治疗程序，是手术、放疗，加减化疗，加减内分泌治疗这样的一个原则。早期乳腺癌首选手术治疗，如果是保乳手术，手术后一定要做放疗。早期乳腺癌的预后还是很好的。
网友：无扩散也要化疗吗？
程光惠主任：没有扩散也有部分病人是需要化疗的。化疗是有适用症的，比如肿瘤大，淋巴结转移等一些因素决定的。所以需要化疗不一定是有扩散。如果您指的扩散是远处转移，也不是一定有远处转移才需要化疗的。
08早期肿瘤会影响寿命吗？
网友：早期的肿瘤会影响寿命吗？
程光惠主任：关于寿命的问题，期别晚肯定是寿命要受到影响会大一些，期别早可能生存期要好一些。另外期别相同的患者，还与是否存在预后不良因素有关，比如三阴性乳腺癌，就具有预后不良因素。总之，生存期需要要根据病人的具体情况和综合因素来判断。
09化疗后如何科学护理？
网友：化疗后家人护理应注意什么？化疗后如何科学饮食有助于身体恢复呢？
程光惠主任：对于化疗来讲，很多患者有全身的副反应，比如恶心、呕吐，胃肠道反应等，除了应用药物治疗来控制这些反应之外，饮食调理也会对患者有很大的作用。对于化疗患者的饮食，比较建议少吃多餐，吃一些易消化的食物。建议饮食均衡，有蛋白质、碳水化合物，有水果蔬菜、纤维素等等，就是各种饮食要均衡，同时要考虑病人的口味，要易于消化。每餐也不适合太多，病人可能当时吃的比较舒服，但之后再引起恶心、呕吐就不理想了。所以，病人的饮食以均衡为主，还要考虑每个人的口味。总的来讲饮食也要做到个体化。
10立体定向放射治疗就是伽马刀吗？
网友：程主任您好，请问您刚才讲的立体定向放射治疗就是伽马刀吗？
程光惠主任：我们科做的立体定向放射治疗是使用X射线，而伽马刀使用的是伽马射线。我们机器的这个立体定向放射治疗和伽马刀的区别：一个是我们考虑到器官肿瘤的运动，比如针对受呼吸运动影响的肺肿瘤，我们用4DCT和呼吸门控来配合治疗，就可以随着病灶的移动不至于漏掉肿瘤；另外我们有更高的剂量率，可以提高效率，治疗时间短。立体定向放射治疗一次10-20分钟的情况下，伽马刀可能需要治疗2个小时，生物效应不一样，疗效也不一样，所以立体放射治疗的技术比伽马刀更有优势。
11直肠癌的术前放疗是怎么回事？
网友：听说有直肠癌在您那里做放疗之后再做手术，得到了根治，您能讲讲直肠癌的术前放疗吗？
程光惠主任：对于局部晚期直肠癌患者，单一手术并不能获得最好的治疗效果。一部分患者由于肿瘤负荷太大，直接手术无法将肿瘤切除干净，需要先行放疗来缩小肿瘤体积，提高手术的完整切除率。而即便是评估可以达到完整切除的患者，做了术前放疗的患者仍然比未做放疗的患者复发率降低50%以上。对于一些年轻患者，术前放疗可以使中低位直肠癌保肛手术成功率由30%提高到60%，对于不想终身挂粪兜子的患者尤为重要。因此，术前放疗因具有疗效好副反应轻、提高直肠癌完整切除率、保留器官功能、降低局部复发率，延长生存期等一些列优势。我们科和结直肠外科合作治疗了特别多的II、III期直肠癌病人，手术前做放疗的这部分病人，获得了很大的受益，很多病人得到了治愈。
D近距离放射治疗可以治疗什么疾病？
网友：刚才听您说了4D近距离放射治疗，这个可以治疗什么病呢？
程光惠主任：4D近距离放射治疗是目前最先进的近距离放射治疗技术，发生在人体自然管腔器官的肿瘤都适合用这种治疗手段，比如宫颈癌、阴道癌、宫体癌，鼻腔癌，鼻咽癌、口咽癌、口腔癌、口底癌，直肠癌，气管癌、食管癌等。另外能用近距离组织间插植治疗针植入的肿瘤也适合，比如部分乳腺癌、皮肤肿瘤等也适合用4D近距离放射治疗。
13哪些疾病需要术后放疗？
网友：程主任有哪些病需要术后放疗？
程光惠主任：做术后放疗的疾病是非常多的。术后放疗可以通过放射治疗巩固手术成果。手术把大体的肿瘤切除，那不等于患者以后局部不会复发，有一些微小的残留的病灶或者是一些显微镜下的病灶、看不到的病灶可能在内部有残留，我们可以通过放射治疗消除这些肿瘤，可以达到巩固手术的效果，提高局部控制的作用。比如乳腺癌术后，脑胶质瘤术后，直肠癌术后，胃癌术后，还有软组织肉瘤、头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胆道系统肿瘤术后，还有一些肝癌做完手术的、做完介入治疗的，或做完消融的患者等等，都是适合术后放疗的。另外术后放射治疗也是有适应症的，如果有这样的病人，最好把术后病理让我们看一下再确定具体治疗方案。
14不敏感的肿瘤能放疗吗？
网友：您刚才说敏感的肿瘤能放疗，那不敏感的肿瘤呢？
程光惠主任：对放疗敏感的肿瘤可以通过放射治疗根治，对于放疗不敏感的肿瘤我们建议先动手术，辅以术后放射治疗，巩固手术的成果。刚才我们讲到了，比如说脑胶质瘤、软组织肉瘤等这一类的，都是放疗不敏感的肿瘤。但是通过手术治疗后这部分肿瘤很容易复发，所以手术后应辅以放射治疗，能够很好的提高局部控制率，病人也是能够受益颇多的。
15放射治疗可以用于哪些良性肿瘤？
网友：听说放射治疗还可以治疗良性病，哪些良性病可以放疗呢？
程光惠主任：主要有这么几种良性病可以进行放疗：一个是瘢痕疙瘩的术后放疗。比如有的女孩子打耳洞之后，由于自身瘢痕体质形成瘢痕疙瘩，这种情况行手术切除后24小时之内可以做放疗抑制瘢痕增生，这是放射治疗良性病效果非常好的例子；再有就是血管瘤，我们做的最多的是椎体血管瘤，也是做单纯的放射治疗后，抑制血管异常增殖效果非常好；另外对于其他方法治疗效果不好的疾病，也可以通过放疗进行治疗，比如眼翼状胬肉、脊髓空洞症，纤维瘤样骨囊肿等。
16宫颈癌做了外照射之后一定要做近距离治疗吗？
网友：程主任，宫颈癌做了外照射之后一定要做近距离治疗吗？
程光惠主任：这个是一定的，宫颈鳞癌对放疗敏感，是少数可通过放疗治愈的肿瘤。对于早期宫颈癌患者单纯根治性手术与单纯根治性放疗两者治疗效果相当。而对于中晚期宫颈癌患者，外照射联合近距离放射治疗的同步放化疗是标准治疗模式。如果不做手术做根治性放疗的话，外照射后需做近距离治疗，这是必不可少的。
17放疗、化疗能在一起用吗？
网友：程主任，放疗化疗能在一起用吗？
程光惠主任：首先这个答案是肯定的。放疗、化疗一起应用我们叫做放化同期，放化同期是为了增强肿瘤整体治疗效果。当然在这种情况下，化疗方案和放疗剂量都需要考虑病人具体情况，需要病人有比较好的身体条件。而接受放化同期的基本上都是局部晚期的患者，如果是特别早期就不需要放化同期，其应用有一定的治疗方案和适应症，总的来说放疗和化疗是可以一起配合应用的。
18放疗科和放射线科有什么区别？
网友：程主任，放疗科和放射线科有啥区别？是同一个科室么？
程光惠主任：这个是很多人弄不明白的，同样是应用放射线，放疗科是用放射线治疗恶性肿瘤和一部分良性肿瘤的局部的物理性治疗的科室，其治疗肿瘤的机理是杀灭肿瘤的DNA。放射线科是应用放射线摄影对肿瘤或其他疾病进行诊断的科室。这两个科室同样都是应用放射线，但是放射线的物理性质不完全相同；即使同样是X射线，选择的工作能量也不相同，所以说不能混淆在一起。总而言之，放射线科是诊断科室，放疗科是治疗肿瘤的科室。放疗科一定要有训练有素的医生、物理师和技术工程人员的团队合作才能很好地驾驭机器，保证放疗的质量，从而获得最佳疗效。
在科普活动的尾声，
为了方便网友咨询和就医，
程光惠主任留下联系方式，
以便继续提供专业的医疗指导。
“程光惠主任说，这次网络在线科普活动是更加贴近百姓、服务大众的一个契机，希望今后能帮助有需要的患者早日摆脱疾病困扰。”
专家简介
程光惠
教授/主任医师/博士研究生导师
医院肿瘤放疗中心主任
世界救援组织(SOS)医疗救援委员会、肿瘤防治专家委员会首席执行官；
国际妇科肿瘤治疗协作组(GCIG)国际观察员；
吉林省医师协会肿瘤放疗医师分会主任委员；
全国肿瘤多学科诊疗专家委员会副主委；
中国医师学会放射肿瘤治疗医师分会近距离治疗学组副组长；
中华医学会放射肿瘤治疗分会近距离治疗学组全国委员；
中国医师学会放射肿瘤治疗医师分会妇科肿瘤放疗学组全国委员；
中国生物医学工程学会精确放疗技术委员会常委；
中国医师协会肿瘤放疗分会全国委员；
中国抗癌协会放射治疗分会全国委员；
医院学会放射肿瘤专业委员会全国委员；
吴阶平基金会肿瘤放射治疗分会全国委员；
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会全国委员；
首届泛京津冀妇科肿瘤多中心协作组副组；
吉林省医学会放射肿瘤学分会副主任委员；
中国北方协作组委员会全国委员；
中国医师协会直肠癌专业学组全国委员等；
发表学术论文50余篇，SCI论文10余篇；
主编多部专业著作，其中《肿瘤放射治疗技术》为国家十一五规划音像教材。
掌上健康专家专业实用接地气投稿
