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当怀孕遇上罕见的外阴颗粒细胞瘤hell [复制链接]

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图自:bigstocks

怀孕生子本是一件开心的事,可在陈女士怀周的时候,这份美好的心情被打破了——她发现自己的左侧外阴部皮下出现了一个不明肿物,为外阴肿瘤。

妊娠期间,她多方打听外阴肿瘤的诊断、治疗。在这个过程中,她医院妇产科*耀斌主任长期从事妇科肿瘤、产科各种常见疾病、疑难病及危重症的诊疗,是妇科手术领域的佼佼者,有口皆碑的妇产科专家。

于是,她来到我院求诊妇产科*耀斌主任。经*主任详细的检查后,基本确定肿瘤为良性的可能性大,虽然需要手术治疗,但可以等待分娩后再进行。

图自:bigstock

她医院产检和分娩,整个孕期严密观察外阴肿瘤的变化,一直稳定。顺利阴道分娩后,产后4天,她又从外医院,*耀斌主任再次对患者肿物进行详细的检查及超声检查,肿物位于左侧外阴皮下组织内,大小约4×3cm,质地韧,边界清,需进行手术治疗。

一例外阴颗粒细胞瘤手术的背后

手术前

*耀斌主任和陈女士进行了详细的交流,包括手术的具体操作方案及外阴美观的重塑等。

手术中

*主任利用尽可能小的皮肤切口,又要保证将皮肤下的肿瘤彻底、完整地切除干净,肿瘤完整切除后,皮下留下了一个大的空腔,需要使用特殊的缝合方法,才能完美地保持了外阴部的美观。

手术后病理诊断

外阴颗粒细胞,为罕见病例,*主任再次进行了病理会诊,排除了恶性病变后,告知陈女士:“肿瘤切除完整,不需要其它辅助治疗,只要定期复查就可以了”。陈女士非常的满意和感激。

「我是科普分界线」

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什么是外阴颗粒细胞瘤?

外阴颗粒细胞瘤(granularcelltumorofthevulva)是罕见的外阴疾病之一,无典型特征,术前诊断极为困难。

年,Weber和Virchow首次描述颗粒细胞肿瘤为具有嗜酸性粒细胞质的大细胞群,认为其起源于骨骼肌纤维。Abrikossoff将其命名为颗粒状的肌母细胞瘤,后来,它被命名为Abrikossoff‘s肿瘤,由于其颗粒状的细胞质,又被命名为颗粒细胞瘤。

颗粒细胞瘤可以发生于身体的任何部位,约占身体皮下组织中所有软组织肿瘤的0.5%,最常见的部位是头颈部,约占40%~50%,也有个案报告提及其他位置,如外阴、阴道壁、乳房、肺、阑尾及脑垂体等。

外阴颗粒细胞瘤极为少见,国内仅有十余篇相关的个案报道,国外个案报道约46例。

一般来说,外阴的颗粒细胞瘤是外阴上生长缓慢的孤立肿块,大多数是无症状的。目前最主要的治疗方法是手术。有浸润边缘的肿瘤在手术切除后可能复发。绝大多数为良性肿瘤,仅有不到%~%的病例为恶性。

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外阴颗粒细胞瘤的危险因素有哪些?

目前还没有文献记载的外阴颗粒细胞瘤的危险因素。

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外阴颗粒细胞瘤的原因是什么?

外阴颗粒细胞瘤的确切原因尚不清楚。一些研究人员指出,GCT可能是一种神经起源的肿瘤(与神经有关)。

研究人员记录了肿瘤内部的某些遗传变化。然而,观察到这些特定基因突变的病例是罕见的。因此,关于遗传变化的研究是有限的。

尽管家族性颗粒细胞肿瘤的罕见病例已被注意到,但肿瘤与任何已知的先天性综合征无关。

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外阴颗粒细胞瘤的体征和症状是什么?

颗粒细胞肿瘤通常表现为生长缓慢,一般皮下肿块在外阴(通常在大阴唇),在阴蒂、会阴部、肛周或耻骨上也可以看到一些肿瘤。可能是一种孤立的、坚固的、边界清楚的肿块;一些肿瘤可能是局部浸润的和边界不清的。肿瘤不疼痛。

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外阴颗粒细胞瘤的诊断全面的身体检查和辅助影像学检查,外阴颗粒细胞瘤极难在术前进行确诊,极容易误诊。最终诊断的金标准仍然是病理学诊断。可能会进行特殊的研究,例如免疫组织化学染色,分子测试等等以协助诊断。诊断
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