胸外科疾病相关副肿瘤综合症知多少二 [复制链接]

副肿瘤综合症（paraneoplasticsyndrome,PNS）是指在某些肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下已造成远隔自身器官功能障碍的疾病，它并不是由肿瘤直接侵犯该组织或器官而产生的一组症状。PNS可能较肿瘤本身更早引起临床症状，给诊断治疗带来很大困难。了解相应的副肿瘤综合症，不仅有助于早期发现肿瘤，还便于观察术后疗效。医院胸外科近些年收治的PNS患者，为大家简单介绍与胸外科疾病相关的副肿瘤综合症。根据累及的器官可分为：皮肤、关节、肌肉、神经系统、内分泌系统。

＊＊关节＊＊

1、杵状指

常见肿瘤：肺癌。

临床表现：末端手指骨增大，指甲与指端之间钝角消失。特点是发展快，伴剧烈疼痛，偶见指甲周围红晕。

2、肥大性骨关节病

常见肿瘤：肺鳞癌。

临床表现：杵状指也是临床表现之一，其他包括骨膜增生引起的关节肿胀、积液，夜间疼痛，非对称性，新骨形成后导致活动受限，关节粗大。另外有皮肤增厚，腺体增生引起多汗、痤疮等。

＊＊肌肉＊＊

1、重症肌无力

常见肿瘤：胸腺瘤，也可见于白血病、淋巴瘤。

临床表现：阶段性肌无力症状，常累及眼外肌及咽喉肌，腾喜龙试验阳性，乙酰胆碱受体抗体阳性。

2、Eaton－Lambert综合征

常见肿瘤：小细胞肺癌

临床表现：四肢近端及骨盆带肌肌无力、自主神经功能障碍、深反射减弱或消失，与肿瘤产生特异性免疫球蛋白IgG，抗突触前膜Ca通道抗体，使Ach释放障碍有关。腾喜龙试验阴性，乙酰胆碱受体抗体阴性。

3、皮肌炎

常见肿瘤：肺癌、食管癌、胸腺肿瘤均可见

临床表现：双侧对称性肌无力、慢性进展性肺间质纤维化所致呼吸困难、心律失常、皮肤表现（Gottron斑丘疹）、横纹肌溶解所致蛋白尿或肾功能异常。