肿瘤治疗后,怎么知道病情是否好转了,有一 [复制链接]

现在癌症的发病率越来越高，这属于常见的疾病和多发病。对于癌症患者来说，最让他们关心的是经过治疗之后如何看出病情是否好转。

1、实体瘤的评价标准

什么是实体瘤？是指肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等“看得见、摸得着”的肿瘤。常常用RECIST评价标准把肿瘤变化分为4种结果，即CR、PR、PD、SD。治疗后经过超声、CT等影像学检查肿瘤完全消失、看不见了，且时间超过1个月，判断为完全缓解CR，影像学上能发现的病灶直径多在1cm以上。治疗后肿瘤半径（或所有病灶半径之和）缩小30%以上，且持续时间超过1个月为疾病部分缓解PR。治疗后肿瘤半径（或所有病灶半径之和）增大20%以上，为疾病进展PD，效果不好，需要考虑更改治疗方案。若肿瘤半径变化在PR和PD之间则属于疾病稳定SD。

2、体表的肿块消失

甲状腺癌、乳腺癌、皮肤癌等癌症会通过查体发现，一般医生会使用专用的工具，对患者的肿瘤大小活动度以及质地进行测量。只要治疗有效果的话，肿瘤包块就会缩小或者消失而且皮肤溃疡慢慢的愈合。

3、肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤自身的物质，或代谢、或机体应激反应产生的物质，与肿瘤大小、多少存在一定的正向相关性。肿瘤标志物最大的缺点就是缺乏特异性、敏感性，一种癌症可能有几种标志物变化，一种标志物也可能是几种癌症引起的，同时正常结果不能排除癌症，异常升高也不能判断癌症。因此，肿瘤标志物在癌症诊断方面的意义仅仅是辅助，但若与肿瘤存在相关性，其判断治疗有效性及监测复发的作用就比较大了！比如与肠癌相关性比较密切的肿瘤标志物、癌胚抗原CEA，术前水平很高，若手术后很快降低、或低至正常范围就能在一定程度上证明治疗的有效性。

4、观察临床表现

肿瘤原发灶、转移灶浸润、压迫是导致症状的最主要原因，若治疗有效，浸润、压迫周围组织的程度也可能减轻，症状自然要缓解不少。比如食管癌吞咽困难，有些病人放化疗后食物停滞感减轻了，疾病就往好的方向发展！癌症病人，尤其是进入中晚期，往往会有一些可见的症状，比如乏力、精神不振、没有食欲、消瘦。进入缓解期的患者，在这些方面都会得到改善，体重会回升，精神更为饱满，食欲增加等。

病情好转一般情况下症状、体征以及血液、影像检查都会朝着好的方向发展，单纯的某一项指标变化一般很难确定病情变化，比如症状，比如肿瘤标志物等，需综合判断。

癌症是一种很复杂的疾病。通常医生会根据上面的几个方面综合评价治疗效果。但不能因为一些指标的短暂好转而掉以轻心，就算病情比较稳定，也要做好复查工作，同时，可以每年春秋两季服用中药预防复发转移。肿瘤的发生、发展与机体抗癌能力互相制约，互为消长。所以，在恶性肿瘤的治疗中，不但要注意癌灶的消除，而且更要重视机体的抗癌能力。癌灶的消除或控制可以改善全身状况，而全身状况的好转，抗癌能力的增强又可抑制癌细胞的增殖，浸润与转移。肿瘤在临床表现上错综复杂，特别是晚期病人，肿瘤原发部位的症状，浸润、转移症状及并发症掺和在一起，给辨证施治带来很大的困难。必须根据具体情况，分清标本、缓急，并因时、因地、因人制宜，辨证与辨病相结合，灵活变通施治，才能收到较好的治疗效果。