北京治疗白癜风哪里医院最好 http://www.wxlianghong.com/CASE1
女，10岁；视力下降伴夜尿次数增多2周
患者2周前无明显诱因下出现视力下降、夜尿次数增多，伴头晕及肢体乏力，无头痛，无肢体乏力，无黑曚，无视物旋转。无恶心呕吐。无肢体抽搐，无明显嗅觉减退。T1WIFlairDWI/ADCT2WIT1WI+C治疗10天后FlairT1WIT2WIT1WI+C诊断：鞍区生殖细胞瘤病灶特点：鞍区较大占位，向前颅底及鞍上生长，前后径大于上下径；T1WI、T2WI呈等信号，DWI信号稍高，ADC值减低，基底节区见转移灶，信号尚均匀，增强可见明显均匀强化。放疗10天后原发病灶明显减少，转移灶亦明显减小。
CASE2
女24岁；患者体检发现泌乳素升高，双眼视物模糊1年半
T1WIFlairADC/DWIT2WIT1WI+C诊断：鞍区垂体瘤病灶特点：鞍区较大占位，向鞍上生长，上下径大于前后径，呈「亚铃状」生长；T1WI、T2WI呈等信号，DWI信号未见明显升高，ADC值未见减低，信号尚均匀，增强可见明显均匀强化，正常垂体未显示。鉴别要点生殖细胞瘤垂体瘤好发年龄10岁以下儿童成年人症状尿崩症泌乳素增高治疗放疗效果显著手术切除生长特点横向生长多见上下生长；哑铃状强化特点均匀明显强化可囊变垂体显示可见正常垂体多不可见转移多见罕见
鉴别诊断
01
颅咽管癌
颅咽管瘤是儿童最常见的鞍区肿瘤，50%以上发生于15岁以下。造釉细胞型和乳头型均可见于50岁，以后者多见。好发部位完全鞍上或部分鞍内；少数可发生于第三脑室、蝶窦等。造釉细胞型易复发，可恶变。MRI平扫：1）鞍上颅咽管瘤多为椭圆形囊性病灶和实性成分，纯实性者少见；病灶常包绕邻近血管；2）T1混杂信号，典型者囊性部分高信号。T2囊壁和实性部分呈等高信号，钙化低信号；囊性部分为高信号。MRI增强：囊壁呈明显均匀强化，实性部分不均匀性强化。CT可见蛋壳样钙化。
02
脑膜瘤
成年人女性多见，明显强化，可见脑膜尾征，可见正常或稍受压的垂体。
03
脊索瘤
蝶枕骨交界区软骨结合部，骨质破坏及不规则软组织肿块，大多见于斜坡中、上2/3，常累及鞍区及鞍旁区，部分肿瘤内可见散在钙化，CT为等高低混杂密度，MRI信号呈长T1、长T2信号，信号不均匀，增强后多呈中度至明显不均匀「蜂窝」状强化。矢状位桥脑腹侧呈「指压状」凹陷。
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作者
Shirley
编辑
小雪球
责任编辑
彭龙
插图来源
作者提供
题图来源
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