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/12/22
每周《共享大医生》来啦！
12月24日星期一上午10：10走进直播间的“大医生”——无锡市名医、医院病理科负责人（主持工作）兼检验中心副主任、硕士生导师、主任医师张熔熔。
张熔熔，无锡市名医、医院病理科负责人（主持工作）兼检验中心副主任、硕士生导师、主任医师。从事病理诊断工作36年，带领无锡二院病理科成功创建PQCC全国示范实验、江苏省临床重点专科。现任无锡市医学会病理专委会主任委员、江苏省医学会病理学分会委员、江苏省抗癌协会病理专业委员会常委、江苏省医师协会病理学分会委员、无锡市住院医师规范化培训临床病理专家组组长、无锡市病理质控中心副主任、医院学会超微与分子病理学专业委员会分子诊断学组委员。
先后获得江苏省新技术引进二等奖4项，无锡市科技进步奖2项，近5年来以第一或通讯作者发表论文40余篇,其中SCI论文1篇、中华级论文30篇。
擅长：肿瘤病理诊断，尤其对软组织肿瘤、乳腺肿瘤及消化道疾病等方面病理诊断有一定的研究。
杭州的王先生不久前被确诊晚期肠癌，只有42岁。而令家人和他自己想不通的是，半年前，他刚做过体检，没有任何异常，包括肿瘤标志物筛查，都是正常的。这究竟是怎么回事呢？
出乎意料的癌症
一个月前，王先生频繁出现腹痛，一开始以为是胃不舒服，医院做了肠镜后，竟然发现了肿瘤，经过进一步病理分析，他被确诊为晚期肠癌，目医院接受治疗。
让王先生百思不得其解的是，就在半年前，他刚参加过单位组织的体检，一切正常，而且，体检里还专门有肿瘤标志物的5项检查，也是全部正常。这到底是怎么回事呢？
医院肿瘤内科副主任医师赵同伟称：“对于大多数人群，百分之七八十的人群CA（癌胚抗原）和CA（糖类蛋白）这两个肿瘤指标有相对的特异性和敏感度，但是很可惜，不幸的是，王先生的肿瘤是不分泌这两个蛋白的。”
医生介绍，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，常规检测没法反映出他体内的肿瘤情况，所以半年前的体检报告单，相关指标并未出现异样。医生还透露，在临床上也有部分病人，刚好跟王先生相反，虽然肿瘤标志物有部分指标异常，但是经过全面检查后，他们都排除了肿瘤，肿瘤标志物跟确诊肿瘤的关系，并不像很多人想象中的那么密切。
医院肿瘤内科副主任医师赵同伟介绍，一个病人他生了肿瘤，他的肿瘤不一定会分泌，我们日常检测所说的一些肿瘤标志物，也就说肿瘤标志物可能是正常的，但是他得了肿瘤；另外一个方面就是说肿瘤标志物升高的人群，也不一定会有恶性肿瘤，一些良性的因素，最常见的像感染、胃肠道的息肉、胆囊的息肉，都可以导致肿瘤标志物的升高。
随着肿瘤发病率的逐年升高，现在大家在体检中对肿瘤的相关检查也更重视，但是医生提醒，不能只盯着肿瘤标志物，这只是辅助诊断的方法之一，最科学的方法还是结合B超、内镜以及CT等影像学的检查，综合评估。像肠癌的筛查，做肠镜就是最直接有效的筛查手段。
什么是肿瘤标志物？
发现肿瘤标志物也不用恐慌，有几类正常人，也会发现肿瘤标志物。
现在越来越多的人关心自己的健康问题，无论是饮食、生活还是在心理上，都想保持一个健康的状态。那么问题来了，肿瘤标志物升高就真是得了癌症吗？今天我们就来说道说道是怎么一回事。
肿瘤标志物又称肿瘤标记物，特征性存在于恶性肿瘤细胞，或者是由恶性肿瘤异常产生的物质，可以反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。一般存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中。主要用于肿瘤的早起发现、筛查、普查、诊断、鉴别诊断以及分期；对肿瘤患者的手术、放化疗及预后的判断都起到一定的作用。
为什么肿瘤标志物会升高？
1.恶性肿瘤：这一类人群肿瘤标志物会有明显的升高，但是一些癌症患者的肿瘤标志物始终处于正常范围之内。例如原发性肝癌，原发性肝细胞型肝癌患者检测甲胎蛋白（AFP）绝大多数会有显著增高，但是原发性胆管细胞型肝癌患者的AFP含量却很少有升高的。这要根据肿瘤标志物的特异性与灵敏度来决定。
2.正常人群：虽然说肿瘤标志物是用于检测是否患有恶性肿瘤，但是肿瘤标志物也存在于正常的组织或一些两性病变中都会产生，这一类人群往往占比例较低并且存在个体差异。
3.样本问题：采集的样本因不当的运输或储存同样会导致数值的升高。
4.药物问题：有些人在体检之前会服用一些药物，有一些药品同样可以使肿瘤标志物的数值升高。
肿瘤标志物升高该怎么办？
如果在一次的体检过程中发现肿瘤标志物升高，不必过于恐慌。可以定期复查检测数值变化，有条件的话尽量复查更多项的肿瘤标志物，如果身体内存在恶性肿瘤，一般会有多种类标志物数值升高。
但是如果出现单次数值升高特别明显，超出正常值数倍；反复复查中，数值连续升高；有恶性肿瘤家族遗传史且数值升高的人群，一旦发现标志物升高需要就医，明确升高原因。
来源：看看新闻Knews
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