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日常的耳鼻喉科门诊中，不论大人小孩，来看中耳炎的都不少。
有些中耳炎的患者来到门诊中，又被医生进一步诊断出了“胆脂瘤”
一听到“瘤”字，患者们一下失了神色：
耳朵里还会长“肿瘤”？是良性还是恶性？
别慌！下面就讲讲啥是“胆脂瘤”。
胆脂瘤并非真性肿瘤
但却像恶性肿瘤般侵蚀破坏
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同可以分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。
但胆脂瘤并不是肿瘤，它是一个表皮囊肿。虽然不是肿瘤，但它会破坏周围的骨质和器官，其破坏行为类似于肿瘤，一定要引起重视。中耳周围有内耳听觉感觉器官、平衡器官、面神经、味觉神经、大血管，和大脑靠近，中耳胆脂瘤如果不及时清除，将导致上述器官的损害，产生严重的后果。
中耳胆脂瘤发生于中耳，我们先看看中耳腔结构，中耳腔形状好像一个直立火柴盒，是位于鼓膜和耳蜗底的一个不规则空间结构，其中包括鼓膜、听骨链等咽鼓管及乳突等结构。鼓膜在中耳的外侧，听骨链由锤骨、砧骨、蹬骨依次连接而成，除有传声、扩音功能。咽鼓管是连接鼓室与鼻咽部的一根管子，平时是关闭的，当吞咽、咀嚼、打哈欠或用力擤鼻时才开放，使鼓室内外压力得以调节，并有引流作用。乳突具有减轻颅脑重量，扩大中耳腔容积的作用。中耳腔周围有很多重要的结构，上面接颅底，内部有内耳，周围有半规管，面神经从这里经过，声音从这里传入……。
中耳结构图
胆脂瘤发生原因
胆脂瘤主要可以分为先天性和后天性两种，其发病机理不同。1、先天性胆脂瘤是由于胚胎期外胚层组织遗留于颅骨中发展而来。其特点是鼓膜是完整的，也没有中耳炎病史。2、后天性胆脂瘤:最多见的是慢性化脓性中耳炎继发而来，这种病人检查可见鼓膜大穿孔，中耳可见上皮样新生物。其发病原理是咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态，鼓膜表面凹陷，局部形成内陷囊袋，囊袋不断加深，上皮增生最终形成胆脂瘤。此为胆脂瘤形成的袋状内陷学说，其他还有上皮移行学说，鳞状上皮化生学说。这种胆脂瘤占临床绝大部分。
胆脂瘤为什么危险？
胆脂瘤不是真正的肿瘤，它的成分为胆固醇结晶和上皮结构，其特点是可以破坏周围的骨质，并不断膨胀，因其具有侵蚀性而类似于肿瘤。胆脂瘤好发于中耳和乳突，前面我们说到，中耳周围都是重要的器官，如大脑、小脑、大血管、面神经及听神经、前庭迷路等，胆脂瘤可以损毁迷路瘘管，导致眩晕，侵犯面神经导致周围性面瘫。由于中耳和颅脑之间只有一层薄骨板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，骨质被吸收，空洞也扩大。一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。如果不及时处理，发展下去可危及生命。
胆脂瘤破坏颅底骨质，和颅内相通
患了胆脂瘤型中耳炎的病人，不论其胆脂瘤大小，就等于身体内埋了一颗定时炸弹，迟早是会爆炸的。所以对于胆脂瘤型中耳炎病人，应该尽快治疗。
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