引言
生命在于运动。我们都知道想要保持健康，坚持规律的运动是必不可少的。就在前几天，由美国运动医学学会（ACSM）牵头的全球联盟（一个由17个组织的40位领导人组成的联盟）发表了一项呼吁，认为应该将运动也纳入肿瘤处方，成为所有适合的肿瘤患者的标准护理。同时，运动也应该成为一种类似于血压的生命体征，被记录在每个患者的医疗记录中。
全世界有万癌症幸存者，每年有1,万人被诊断为癌症。而根据对美国和英国近13,人的三项大型队列研究显示，大概有三分之一到三分之二的受试者是完全不进行运动的。研究人员表示，现在正是将运动变为肿瘤标准护理的重要时机——自上一次年的ACSM圆桌会议以来，已有超过项关于癌症的随机对照运动试验被发表。
01
运动能为肿瘤患者带来多大的益处？
年ACSM圆桌会议的成果显示，运动与肿瘤进展风险降低和生存率提高相关，并且有大量证据表明，运动与乳腺癌、结肠癌和前列腺癌患者的癌症特异性生存期改善有关，具体如下表所示：
运动可以预防癌症并提高癌症特异性生存率的证据总结
此外，ACSM专家小组还表示，已有足够的证据证据支持特定训练量的运动能有效解决癌症相关的健康问题，包括疲劳、生活质量、身体功能、焦虑和抑郁症状，具体如下表所示：
运动有益于癌症相关健康结果的证据水平总结
以上证据表明，运动有望成为一种有效的、低成本的癌症治疗方法，而且几乎没有毒性作用。
02
肿瘤患者该如何运动？
首先，对于疾病不同阶段的患者，都应该先进行营养和身体能力评估，以确保在没有医疗监督的情况下仍然能够安全运动。
对于有余力进行运动的患者（能走动，ECOG评分为0-2分），建议每周至少进行三次中等强度的有氧运动，每次最多30分钟，并每周进行两次力量训练，持续20至30分钟。
体力状况ECOG评分标准Zubrod-ECOG-WHO(ZPS，5分法)
有氧运动
☆温和的有氧运动是指在运动的同时能够说话但唱不了歌的运动，例如：健步走、悠闲地骑自行车、水中运动和跳舞。
☆强度较大的有氧运动是指在运动时说话有困难甚至上气不接下气的运动，例如：慢跑、打网球或快速骑自行车。☆建议的运动标准：每周至少进行三次中等强度的有氧运动，单次最多30分钟。患者在运动时可以根据自己的身体情况进行调整（例如少量多次运动），只要保证达到标准即可。
☆建议患者循序渐进地进行运动，最终每日的步数能够达到7-9步。
力量训练
☆患者不一定要在健身房进行力量训练，可以自行使用健身弹力带、进行自重训练（如上斜俯卧撑、椅子深蹲都是较能承受的）或举哑铃等。一些类似的需要体力及具有强度的家庭劳动也可以算在其中，例如耕种、搬运。
☆加强腿部、背部、胸部以及手臂的训练，应循序渐进，每周2-3次。
☆在每两次力量训练之间应休息一天。
有些患者可能目前已经在进行有规律的运动或更喜欢独自进行锻炼。但在治疗期间，治疗的副作用可能会导致患者运动障碍，而患者也很可能会低估治疗对其运动能力的影响。因此，患者应定期进行运动能力的评估，及时调整运动计划，以确保在运动中能量力而行，以免受伤。
另外，目前的证据表明，在监督下进行锻炼会产生更好的效果。
03
部分肿瘤患者的运动注意事项
对于有以下情况的患者，在运动时应注意：
1.有严重贫血的患者应在贫血得到纠正后再开始运动；2.免疫功能受损的患者，如化疗期患者，应避免公共场所的活动直到白细胞计数回到安全水平。已经完成骨髓移植的幸存者，通常建议在移植后的一年内避免在公共场所活动。3.对于严重疲劳乏力的患者，可鼓励每天做10分钟的轻度锻炼。4.接受过放疗的患者在放疗期间和结束后的半年内应避免阳光照射皮肤以及接触氯（例如去泳池）。5.留置导管或营养管的患者，应避免接触泳池、湖泊、海水或其他可能导致感染的因素；在进行涉及导管区域内肌肉的活动时，要避免导管滑脱。6.有其它合并症的患者建议咨询相应的专科医生以确定进行体育锻炼的安全性。7.有外周神经病变或共济失调的患者应酌情选择适当的运动项目，避免受伤。总结来说，肿瘤患者的运动方针就是：在保证安全的情况下，患者在能力范围内尽量多运动。生命不止，运动不息。运动在帮助肿瘤患者治疗期间和之后的康复改善中具有极大的潜力。也希望运动肿瘤学能够尽快发展，进一步改变肿瘤学临床实践。
参考文献：
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