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全国首例ldquo3D打印MR技 [复制链接]

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通过获取医学影像数据,利用计算机软件进行三维重建并3D打印,能够制作出人体组织器官模型;利用混合现实(MR)技术,将患者病灶的虚拟3D影像投射到手术区域中,能够实现虚拟世界和现实世界信息互通;精准植入椎弓根螺钉是脊柱外科手术的基础,利用计算机导航技术能够简化螺钉植入过程,即通过X光机提前下载术中病人脊柱的“离线地图”,医生只需要按图索骥就可以清楚的看到进钉位置、角度和深度,真正做到一次性植入完美路径。

那么,当这三项前沿技术同时被使用,又会碰撞出怎样的火花?

近日,医院骨科李锋教授团队借助3D打印、混合现实、计算机辅助导航三大前沿技术,成功为一位腰椎肿瘤患者实施了“腰椎肿瘤切除+重建手术”,这在全国尚属首例。

脊柱被肿瘤“吃掉”一截引发疼痛

39岁的田先生,一年前开始出现腰部反复疼痛的症状,过年后感觉疼痛加重。医院核磁共振显示腰椎上长了肿瘤,鹅蛋大小,不偏不倚地侵蚀了第五节腰椎,正是腰椎和骨盆连接部位附近。通过检查,医院骨科确诊田先生是腰椎骨巨细胞瘤,第五腰椎破坏70%以上,邻近软组织也有破坏。

这种肿瘤属于交界性的有恶性倾向的良性肿瘤,若不彻底切除,患者疼痛会逐渐加剧,甚至因骨质坍塌而瘫痪,若肿瘤细胞转移更会危及生命。在早期若能尽快彻底地、完全地切除肿瘤及被侵蚀椎体,病人很可能完全战胜肿瘤。

李锋团队经过多次讨论后,决定联合应用“3D打印+混合现实+计算机辅助导航”为患者量身定制微创化、个性化、精准化的治疗方案。

3D打印精准再现病灶结构一目了然

根据田先生的原始影像学资料,利用3D打印技术打印出来的病灶模型一到手,李教授就立即带着模型到病房为田先生“再现”病灶环境,详细讲解了手术方案。

田先生说“看片子我看不懂,看这个就一目了然,能看懂了,这下心里就不那么怕了。”

术前2天,通过3D打印制造的个性化人工椎体也被送到了骨科,这个椎体将在肿瘤切除后,植入到田先生的腰椎上,代替被肿瘤侵蚀的椎体。

精准切除肿瘤病人恢复良好

术中,李锋教授戴着黑超一样的虚拟眼镜,只用几个看似轻轻松松的手势操作,便将田先生病灶模型和人工椎体模型的虚拟3D影像跟田先生的真实腰椎吻合,更精准的切除肿瘤。

在将全麻的田先生变换多个体位后,包含肿瘤的第五腰椎终于被整块切了下来。

固定人工椎体时,李锋一边拿着一根毛衣针一样的物体在田先生脊柱上探测,一边抬头看手术床尾的计算机屏幕,屏幕上是田先生的脊柱影像图,光标随着李锋手的移动而在图上移动,依据图来导航以寻找合适的植钉位置。

手术顺利结束。肿瘤和被侵蚀的椎体被切除,人工椎体被两根矫形棒和八颗螺钉稳稳固定在脊椎缺口处,脊柱结构重建。术后患者生命体征平稳。

与传统手术方案相比,患者创伤减少,软组织及血管、神经等破坏更少,肿瘤清除更彻底,局部肿瘤复发率更低。

目前,病人神志清醒、腰痛缓解、恢复良好。

来源:武汉广播电视台

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