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眼睛还会长色素瘤 [复制链接]

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眼部很多结构都含有色素,因此易发生色素瘤。眼部色素瘤的类型由其胚胎起源决定,因此眼部的一些色素瘤看似毫无关联,但发展过程相同。葡萄膜由脉络膜、虹膜和睫状体组成,这些部位的色素瘤是一类的。

葡萄膜色素瘤(Pigmentedtumorsoftheuvealtract)按临床表现及恶变潜力分为两类即痣和黑素瘤,根据其组织来源又分为虹膜、睫状体和脉络膜痣和黑素瘤。

1.虹膜痣:比较常见,呈环形或弥散,大的弥散及靠近瞳孔缘的虹膜痣可引起异色瞳孔。虹膜痣需鉴别其是否累及房角结构,并长期随访。虹膜黑素瘤占脉络膜黑素瘤的10%以下,小的虹膜黑素瘤有时很难与虹膜痣鉴别,如果伴有虹膜外翻、白内障、房角可见色素细胞播散、肿块较大,则黑素瘤的可能性比较大。高分辨率的前节超声检查可有助于评估肿瘤的浸润程度,如果肿瘤生长迅速或并发青光眼,则需行切除术或近距离放疗,疗效较好。

2.睫状体痣:在临床很难被发现,偶尔在摘除眼的病理标本中被发现。

3.脉络膜痣:一般无典型症状,可见于1/6的正常人群,表现为脉络膜层的扁平、边界清晰的色素块,一般无需治疗,但需定期进行眼底随访。

4.脉络膜和睫状体黑素瘤通常认为是一体的,是成人眼内最多见的原发性恶性肿瘤,在美国其发病率5/万。睫状体黑素瘤在生长速度和大小上与睫状体痣有区别,厚度3mm的痣比较少见。脉络膜黑素瘤继续发展,可长入视网膜,形成钮扣状,肿瘤表面会形成橘红色色素沉积,该区域也可继发视网膜脱离,脉络膜黑素瘤的治疗存在争议,取决于肿瘤的大小、部位、患者的视力、健康状况及年龄。治疗方法包括眼球摘除、放疗及观察。

参考文献

GrossniklausHE,BrownHH,GlasgowBJ,etal.Basicandclinicalsciencecoursephthalmicpathologyabdintraoculartumors.4thed.SanFrancisco,CA:AmericanAcademyofOphthalmology;~,~

茶馆掌柜

陈秀萍,医院眼科副主任医师,博士。美国Bas

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