治好白癜风多少钱 https://m-mip.39.net/news/mipso_6273005.html肿瘤已经成为现代社会一种常见的慢性疾病，其治疗费用的长期付出，给家庭和社会都带来不小的经济负担，恶性肿瘤也因此被*府列为大病、重病医保的范围。
据估计，膀胱癌已经占到我国泌尿系肿瘤发病率的第一位，大约10%的膀胱癌患者在诊断时就已经是晚期，且膀胱癌患者通常预后较差，晚期患者的5年生存率不足5%。
我国膀胱癌现有的治疗方案主要以化疗为主，但是疗效有限，长期使用容易产生耐药，加上严重的副反应极大地影响患者的生活质量，而且预后仍然不够理想。
有50%的患者对于化疗药物并不敏感，而另外一些肾功能有问题的患者也接受进行化疗，这是膀胱癌晚期患者面临的困境。然而，在过去的近30年里，针对膀胱癌的诊疗均没有实现重大突破，化疗方案单一，尚存在着远未被满足的巨大临床需求，因此医生和患者都急需更为有效的治疗方式。
上海交通大医院泌尿科主任医师陈海戈教授介绍说，膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤之一，约75%左右的膀胱癌患者属于非肌层浸润性膀胱癌，该类型的膀胱癌患者大多可长期带病生存，但因为其高复发性、频繁的复查和一旦复发以后所做的治疗必不可少，有研究指出，膀胱癌是所有肿瘤中治疗总费用最贵的一种。
虽然现在有很多治疗膀胱癌的手段，但是预防和早期发现仍然是最好的方法。所以，我们应该提前了解一些有关膀胱癌的危险因素、发病征兆等，防范于未然。
膀胱肿瘤的危险因素
膀胱肿瘤的发生和哪些因素有关呢？
膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程。既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。陈主任说：“膀胱癌是所有肿瘤中化学性致病的一个典型病种，吸烟以及长期与染料等芳香族污染化合物接触，就容易发生膀胱癌。”
吸烟：我们都知道，男性吸烟与肺癌有关，其实烟草中的致癌物质最后经过尿液排到膀胱中，与膀胱黏膜长期接触，并由此引起膀胱黏膜的病变。
职业暴露：膀胱癌也可以说是一种与职业相关的疾病，从事皮革业、橡胶业等行业的人群，膀胱癌的发病率相对较高。
染发剂：爱美是人之天性，无论是男性还是女性，尤其是一些“少白头”的病人，经常染发或者很早就开始染发。这些染料中含有致癌物质，长期接触通过皮肤、毛囊吸收，进入人体的血液中，最终进入尿液，就会增加膀胱癌发病风险。
中草药马兜铃酸：我们国家是一个中草药大国，部分含有马兜铃酸的草药长期服用，最后在肾脏、膀胱内积留，也会致癌。这是要引起警惕的一个问题。
另外还有遗传因素、药物与饮食因素、慢性炎症刺激、性别（男性高发）、尿潴留（长期憋尿等不良生活习惯所致）等，都与膀胱癌的发病有关。
出现血尿需警惕
血尿是膀胱癌的主要症状，因为膀胱是储存尿液的；而肾脏是泌尿系统的重要器官，当肿瘤朝着肾脏的核心也就肾盂方面生长时，就会出现血尿；而当前列腺癌侵犯到尿道和膀胱的时候，也会出现血尿，但这时往往已经不是早期了。
当然，除了癌症，血尿还可能是下列不太严重疾病的症状，大家可以注意分辨：
1.细菌感染，常常伴随疼痛和尿频；
2.肾结石，会出现下腹剧烈疼痛；
3.前列腺增生，会有尿频、尿急症状；
4.肾炎，往往也有尿频、尿痛等症状。
如果是炎症、结石引起的血尿，往往会伴随着尿频、尿急、尿痛甚至发烧等。但是由泌尿生殖系统癌症引起的血尿，有两个共同点，那就是无痛性、间歇性。所以，大家出现无痛性血尿一定要警惕，虽然它可能自己消失，但那可能是间歇性的表现，别太大意了。
所以，一旦发现血尿就应该及时去看医生，不管是炎症、结石，还是肿瘤，都应该早点去筛查。
在体检中，尿液常规中如果提示血尿或镜下血尿，就需要做进一步检查，警惕膀胱癌的发生。
积极检查发现膀胱“异常”
并不是所有的膀胱癌早期都会出现血尿，有些时候我们还是需要借助健康体检来筛查一些疾病。那么，通过哪些检查可以发现膀胱肿瘤呢？
1、实验室检查：
（1）尿常规：膀胱癌以无痛性全程肉眼血尿多见，但也有一部分患者以镜下血尿（在高倍显微镜视野下红细胞数量在3个以上）症状为主，行尿常规检查可发现肉眼不见的血尿。另外，尿常规检查内容除红细胞外还包括尿的颜色、透明度、酸碱度、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性等，同时可以帮助判定泌尿系统的其他疾病和糖尿病。
（2）肿瘤标记物：尿核基质蛋白-22(NMP-12)在检测泌尿移行细胞癌时比尿脱落细胞学更敏感，并且是无创的，同时适用于膀胱癌的诊断及术后监测。另外，有研究证实，尿荧光原位杂交技术（FISH检测）用于膀胱癌的诊断也具有较高的敏感性和特异性。
（3）尿液流式细胞术：可在短时间内迅速测定尿液中每个细胞内的RNA和DNA，从而估计肿瘤细胞恶性潜力。
2、影像学检查：除了实验室检查外，对于膀胱癌患者仍要进行一些影像学检查如泌尿系超声、CT、MRI等。
（1）超声：可发现超过0.5cm的肿瘤，并鉴别膀胱结石。行泌尿系超声检查，可初步了解泌尿系统的状况，是膀胱癌诊断首选的影像学检查。另外，在行膀胱镜检查时行经尿道超声可清晰显示膀胱癌浸润深度。
（2）静脉肾盂造影(IVP)：通过经静脉注射造影剂，使其经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影。移行上皮癌有易种植、多中心发病的特性，行IVP检查可了解上尿路有无异常，并了解双侧肾脏的排泄功能，还能发现上尿路并发的肿瘤。
（3）CT检查：能发现早期膀胱癌及肿瘤浸润的范围和程度，并能较好显示肿瘤对邻近结构的侵犯及是否有盆腔和腹膜后淋巴结转移，是膀胱癌患者进行诊断和分期的非常重要的一项影像学检查。
（膀胱癌CT表现，图片来自网络）
（4）磁共振检查(MRl)：可显示肿瘤对膀胱壁浸润深度和范围、盆腔脏器与肿瘤的关系，但与CT相比并不具有更强的优越性，在诊断膀胱癌导致的上尿路积水等方面有一定的优势。
（5）膀胱动脉造影：可显示供应肿瘤的血管，在膀胱癌患者晚期时行姑息性动脉栓塞治疗。
3、尿液脱落细胞学检查：可作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，但由于有较高的假阴性，一般要连续行三次检查，并只能作为辅助检查手段。另外，当低级别肿瘤细胞分化较好时，也比较难与正常移行上皮细胞或炎症所引起的变异细胞鉴别。
4、膀胱镜检查：通过尿道将膀胱镜送入膀胱，来检测膀胱粘膜有没有水肿、炎症、结石以及肿瘤，是诊断膀胱癌的金标准，同时也是一种治疗手段。所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，并在必要时进行电切做活检。进行膀胱镜检查时应注意观察肿瘤的部位、大小、数目、形状、周围浸润情况。
八成患者无须切除膀胱
一旦发现肿瘤，就要及时积极地治疗。对于大多数肿瘤而言，手术切除是首选的治疗手段。为了避免或减少恶性肿瘤的复发和转移，有时还会需要切除被肿瘤累及的部分或者整个器官，才能延长生存率。那么，膀胱癌患者是否需要切除整个膀胱呢？
“这是患者非常纠结的一个问题。”陈主任表示，“其实，75%的膀胱癌不需要切除膀胱，病人也能长期生存。只有25%的浸润性膀胱癌需要早期根治。”膀胱就好像一个椰子，长在椰蓉表面的肿瘤，没有根，不会往内部、深部长，就能通过内窥镜激光、电切局部手术处理，然后定期复查、随访，这一疾病就能得到控制。但是，如果肿瘤长到椰子壳上，它的“触角”可能与膀胱深部的肌肉、血管、淋巴相通的时候，就要当心了，容易累及出去，转移到肺、骨、淋巴结，就会影响到病人最终的生存率。
所以，得了膀胱癌，首先要明确膀胱肿瘤是浅表的还是肌层浸润的。浅表性膀胱癌约占初发膀胱肿瘤的75%~85%，在治疗上一般不需要切除膀胱，只需通过膀胱镜做内镜下的肿瘤切除，配合术后膀胱内的局部灌注化疗即可。而肌层浸润性膀胱癌的预后较差，标准治疗以膀胱癌根治术为主，即需要做膀胱全切，部分患者需要配合术前和/或术后的全身化疗。
陈主任强调，容易转移的膀胱肿瘤，不光是手术能挽救病人，还需要全身的化疗和放疗。膀胱癌对化疗和放疗属于中度敏感。我们在治疗疾病的时候，要有综合治疗的理念。
陈主任同时也坦言，做膀胱根治术，不仅要切除膀胱，男性还需要切除周围的前列腺、清扫盆腔淋巴结，女性还需要切除子宫、附件，所以创伤还是很大的。传统的开放性手术，出血量也很大。但是，随着腹腔镜、机器人手术等技术的出现，将手术微创化，病人的出血量明显减少。术后第二天就能下地，恢复比较快，操作精细，淋巴清扫也比较干净，目前已逐渐成为常规手术代替传统开放性手术。
筛查诊断随访
精准医学的开创性解决方案：液基薄片细胞及染色技术结合形态学检查对尿液中脱落的膀胱正常细胞、癌前细胞和癌细胞进行细胞形态学诊断。
临床优点
-增加复发和新癌症的检出率
-降低无结论性的细胞读片
-高级别和低级别膀胱肿瘤的早期诊断
-适用于肌层侵入性膀胱癌和非肌层侵入性膀胱癌
-增加平坦型膀胱病变或低级别膀胱肿瘤的检出率
-独特的专利植物提取液结合特殊染液，基于细胞形态和代谢功能差异，区别正常细胞和肿瘤细胞
对膀胱癌的早期检测和术后随访提供了一种非创伤性的、准确的解决方案
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