随着人均寿命的延长，一种带着时代印记的疾病——失智症逐渐走上了疾病舞台的中心。目前失智症有全世界有四千多万患者，而且每年以万新增的病例迅速增长，相当于每2-3秒就增加一位新患者。而我国失智症的患者在万人以上，每年平均有30万人的新增病人数量。
本期《健康时间》节目邀请闵行区精神卫生中心老年精神科病房执行主任、主治医师、心理治疗师?丁燕?做客直播间，谈谈如何关爱失智症老人。
什么是失智症？
失智症又称老年痴呆、阿尔茨海默氏症。它是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者称为早发型；65岁以后发病者称为晚发型。
失智症的病因
失智症的病因迄今不明，多认为是老化、遗传和环境多种因素的共同结果。
年龄：年龄越大患病率越高，60岁以上的老年人群每增加5岁患病率约增加1倍。
性别：女性患者约为男性患者的2倍，可能与女性比较长寿有关。
遗传：失智症与遗传有关是比较肯定的，大部分流行病学研究都提示失智症家族史是重要的危险因素。
头部外伤：头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，严重脑外伤可能是该病的病因之一。
躯体疾病：如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等。有甲状腺功能减退史者、发病前有癫痫发作史较多的、有老年期抑郁症史是该病的危险因素。
与化学物质有关的危险因素：重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等，流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。
其他：免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。
失智症的预警信号
失智症的起病非常隐匿，但早期有十大预警信号：
（1）记忆力衰退，对近期事物的遗忘，像没有发生过一样；
（2）不能完成熟悉的工作；
（3）语言表达出现故障，话到嘴边不知道该如何表达；
（4）搞不清时间和地点，忘记时间、回家的路；
（5）判断力受损，无意识做出错误决定；
（6）理解力下降，听不懂别人的话；
（7）乱放东西，忘记东西放在哪；
（8）情绪或行为改变，无缘无故情绪起伏不定；
（9）性格改变，仿佛变了一个人；
（10）兴趣丧失，孤立自己，对以前的喜好不再有兴趣。
失智症的主要临床表现
失智症随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10-20年，可分为三个阶段：
01
早期：生活完全自理，记忆力下降，以近事遗忘突出，难以学习新知识，忘记约会和事物安排，忘记正在做的事情，如烹调、关闭煤气，早期病人对自己的认知功能缺陷有一定自知力，可伴轻度焦虑和抑郁，此期病程可持续3-5年。
02
中期：随着失智症进展记忆障碍日渐严重，变得前事后忘，记不住自己的地址，忘记亲人的名字，远记忆障碍越来越明显，对个人经历明显遗忘，如结婚日期、参加工作时间等。在熟悉的地方容易迷路，语言功能退化明显，对口语和书面语理解困难，计算能力受损，不能完成20以内加减法，常把配偶当作死去的父母，基本日常生活不能料理，不知道洗脸、穿衣、上厕所，此期病人精神行为异常比较突出，表现情绪波动、恐惧、环境、妄想、睡眠障碍等。此期病程约为3年。
03
晚期：智力、语言、工作能力、生活自理能力均极度下降，不知道自己姓名、年龄，不认识亲人，往往只有自发语言，甚至完全不能说话，逐渐丧失走路的能力，最后卧床不起、两便失禁，生活不能自理，此期的精神行为症状逐渐减轻或消失。大部分病人在此期后2年内死于营养不良、肺部感染、压疮或其他躯体疾病。如护理及营养状况好，又无其他严重躯体疾病，可存活较长时间。
如何治疗失智症？
对于失智症目前尚无特效治疗，现在证实有效的治疗方法基本上都属于对症治疗。因此，治疗的主要原则改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。
如何告知失智症老人病情？
1
个性化的措辞
只有你才是最了解家人性格的人，选择符合他们接受能力和理解能力的告知方法，你可以选择直接的告知（你得了失智症）或者更温和的方法（你记忆方面出现了一些小问题）。
2
有备无患
可以通过各种途径获得家人所患的失智症类型的知识，但是切记要和医生核实你获得的信息都是正确恰当的，这时你们就可以更细节的讨论关于失智症进展的速度或者现在所处的阶段以及可以采取的干预措施了。
3
爱的支持
行动和沟通同样重要。请亲口告诉失智症老人你有多爱他们，你会一直在身边支撑和帮助他们，同时认真倾听他们现在面临的问题，了解他们怎样看待自己能力的下降，陪伴他们做一些延缓记忆衰退和维持独立生活的能力的活动，肯定他们的努力。
4
专业的帮助
即使我们做好了各种预案和心理铺垫，患者可能也不能完全接受他们的疾病诊断。这可能是源于他们理解力的减退或者是自我保护，这时不要强迫他们去接受，必要时可以向更专业的机构寻求帮助。
如何预防失智症？
01
注意均衡饮食
要从年轻时就保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的蛋白质摄入。由于蛋白质是构成大脑细胞核维持大脑活动的重要物质，因此老年人蛋白质缺乏是老年性痴呆的危险因素。注意在均衡饮食的前提下适当增加膳食中鱼、瘦肉、豆类的摄入，以获取充足的优质蛋白，有助于预防老年性痴呆症。
02
注意维生素b12和维生素e的补充
研究发现，老年人长期缺乏维生素b12和维生素e，就会增加发生老年性痴呆的危险，因此，平时要注意补充此类维生素。
03
远离铝，多补钙
研究发现老年性痴呆症患者脑细胞内的含铝量是一般人的10~30倍，而血钙水平缺明显低于非痴呆症患者。因此，平时一定要避免含铝实物，不吃添加明矾的食品，如炸油条、粉条等，多吃富钙食物。
04
避免长期精神紧张和情绪抑郁
长期精神紧张、不良情绪可以加速老年人脑细胞退化、反应迟钝，过度的精神刺激如大怒、忧伤等对人大脑组织功能是一大危害，应尽量避免。
05
勤于动脑
大脑和身体其他器官一样，用进废退。只有不断用脑才能减缓大脑退化，因此，老年人要注意学习新东西，经常看报、读书，以利于活化脑细胞。
06
活跃、丰富日常生活
积极进行各种脑力及体力活动，听音乐、打太极拳、练气功等有利于大脑抑郁功能解除，提高中枢神经系统和脑细胞的活力。另外，培养各种爱好和兴趣，勤于动手、多用脑，琴棋书画能陶冶情操，延缓大脑老化。
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作者：丁燕
编辑：汪婷婷张逸欢
上观号作者：今日闵行
