导语：先天肌性斜颈也叫做斜脖，一般是先天性纤维瘤等导致的。患者在出生的时候，就会出现症状。一般还会伴有胸腔积液等。患者的肌肉损伤较为严重，有的胸腔锁乳突会有损伤。
01先天性肌性斜颈，病因是胸锁乳突肌出现纤维化，导致颈部出现病变
1、病因
本病的直接原因是挛缩和缩短，但造成胸锁乳突肌纤维化的真正原因尚不清楚。
2、可能和骨骼肌发育不良等有关
胸锁乳突肌先天性发育不全，在分娩时易发生损伤。外伤后胸锁乳突肌一侧出血，机械化术后血肿形成，随后发生挛缩。病变肌肉组织的病理改变类似于感染性肌炎，故推测胸锁乳突肌损伤可能导致无菌性炎症，会导致肌肉出现变化。此病一般和急性胸锁乳突肌内静脉阻塞有关系。
3、患者的症状在出生时候就具备
出生后2-3周内可出现畸形。头活动能力早期受限，但无明显斜颈。触诊所见坚硬、无痛的纺锤状肿物，与胸锁乳突肌方向一致，在2-4周内逐渐增大，2-6个月后开始消退，消失。有些孩子没有离开斜颈，有些孩子未经治疗，患者的肌肉出现纤维化，有的会出现颈块等。由于肌肉萎缩，或者是收缩的作用，导致患者发生脖子发生畸形，甚至面部出现变形。若是不及时治疗，可能会导致面部畸形加重，或者是导致颅骨发育出现异常。
02先天性肌性斜颈，检查的方法有什么？如何进行诊断？
1、超声诊断
超声检查对于此病的诊断很有效，可以说是诊断此病的最佳方法。可以显示患者的肿块大小，以及肿块的内部，和周围肌肉的关系等。超声表现为胸锁乳突肌群局部梭形肿胀，与正常肌纤维有较好的连续性。无涂层的砷酸块状物，表面一般比较的光滑，呈现梭形，部分患者也可能呈现出现不规则形状。例如呈现弥漫性胸锁乳突肌。患者的病灶一般在胸乳头肌上。
2、诊断方法
患者一般的表现有出现肿胀，并且伴随着疼痛，肿块的大小一般较为清楚，活动性较好。X线检查不会发现太多的异常。
03先天性肌性斜颈，需要和先天性颈椎畸形，以及眼科疾病进行区别
1、先天性颈椎畸形
颈短而粗，活动力差。颈和颈椎通常为半椎融合。
2、寰枢椎半脱位
大多数是3-5岁的孩子。咽炎症后，颈椎周围软组织充血，突然出现头颈偏斜，活动受限，肌肉紧张。颈外开口有1-2个半脱位。
3、眼科疾病
因一侧近视，另一侧远视，头、颈可向一侧倾斜。胸锁乳突肌没有挛缩，头部和颈部没有限制旋转。
4、其他
颈椎病，脊髓空洞症，胸锁乳突肌缺失都会导致头颈部的倾斜。可与淋巴结肿大，淋巴瘤，皮样囊肿，颈动脉动脉瘤等软组织肿瘤鉴别。
5、并发症
患者的痉挛，会随着病情的发展越来越严重。患者可能会出现面部畸形，以及头部畸形等。一般会直接影响患者的面部，对于患者的生活有很大的影响。例如出现下颌旋转受到限制，头骨发育较小，肩部发育不良等。
04先天性肌性斜颈，治疗的方法有非手术治疗，以及手术治疗等
1、非手术治疗
父母在医生的指导下进行颈部被动牵拉活动。头部首先移动到健康侧，然后下巴转向病侧。每个动作都进行得很慢。每天进行颈椎被动活动3-4次，每次10分钟。患侧在哺乳期被固定在母亲的胸部。逗乐宝宝，站在患侧也是拉伸胸锁乳突肌的一种方法。约一年的保守治疗后，76%-86%的儿童得到了矫正。
2、手术治疗
1岁以上因肌纤维化治疗无效或保守治疗的患儿脸部畸形。只能通过手术来矫正畸形。最合适的手术年龄是1-5岁。在1岁以下的病人，全麻插管后容易出现瘢痕粘连和肺并发症。五岁以上的病人由于继发性畸形严重，面部畸形恢复困难。
（1）胸骨头切断松解术
将胸锁乳突肌的胸骨和锁骨头部从锁骨内侧横切口取出4cm。从胸锁的乳突肌后提起止血钳，然后切断。切下2cm长的断端，防止术后粘连。通过手指检查挛缩和筋膜。放手小心若颈椎活动受限，软组织挛缩已解除，则应进一步解除并切断乳突肌头。缝入皮下和皮肤，但是颈阔肌不能缝入，因为这样可以防止头被固定在矫形过位。将橡皮筋置于伤口，24小时后取出。
（2）胸锁乳突肌Z形延长术
为使患者颈部美观，近年来有学者用“Z”字延长胸锁乳突肌，并将其锁骨端和胸骨端暴露出来。在胸骨的末端，锁骨被横切成Z字型。近两年来，我院收治胸锁乳突肌z形延长术10例。
（3）术后注意事项
颈圈要固定3个月。六岁以上的儿童，头部应保持矫形过位。应每天对2岁以下儿童进行头颈部被动训练，以保持头部活动范围。有人主张在术后四周晚上戴支架，白天锻炼头颈功能。
3、预防方法
本病为先天性疾病，早期诊断、早期治疗是防治本病的关键。重视体位矫正，儿童斜颈应采取正确体位矫正。哺乳期时，将患者置于患侧。睡眠时，调整睡眠姿势，让阳光或光线照射到病侧。声学，夜光玩具，电视，录音机的声音也应该来自病方，枕垫也可以用于病方。在妈妈水平地坐着抱宝宝的时候，她应该让宝宝的一侧向上，抬起头来锻炼颈部肌肉。
结语：产后1-2个月体积最大，产后体积没有变化，或者略微减少，通常在一年内减小或者消失。若肿块不消失，肌肉就会永久纤维化和挛缩，如果不及时处理，就会造成永久性斜颈。本病是先天性疾病，需要尽早诊断治疗。
