文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员彭福祥梁嘉韵
就在这几日,来自广西的周先生即将从医院办理出院,看起来如常,可谁能想医院时肚子大得像“怀了三胞胎”,走路都很吃力。
中山一院骨肿瘤科联合多学科团队直面挑战,攻坚克难,采用罕见的“漂浮体位”为其切除了12公斤的超大骨盆肿瘤,并进行半骨盆假体重建,保留了患者右腿功能。
医生特别提醒,出现肿块别盲目采用按摩、理疗等治疗方法,加速血液循环后肿块的增大速度可能会加快。一定要尽快到正规医疗机构接受诊治。
5年兜兜转转,从乒乓球大拖成大腹便便
周先生今年53岁,是广西玉林人,5年前,他无意间发现髂部有个乒乓球的肿物,当时由于不痛不痒,也不会影响行动,因此没有太放在心上。这时听说有些民间按摩、理疗的方法能有用,周先生就去尝试,没想到,不治还好,治疗了一段时间后肿块反而长得更快了。
于是,周先生医院骨科就诊,但由于手术难度较大,一直未能得到及时治疗。年11月,患者及家属一心求医,医院骨肿瘤科就诊,但又因为担心手术风险放弃了治疗回到广西。
由于拖延治疗,患者的身体一天天逐渐消瘦,肿瘤不断增大,犹如怀了三胞胎,加之肿瘤压迫腰骶部神经,右下肢疼痛麻木逐渐加剧。在多次求医无果的情况下,周先生和家人已处于几乎崩溃的边缘,曾几度出现轻生的念头。
中山一院骨肿瘤科邹昌业主任医师仔细评估了周先生的肿瘤情况,考虑到他的肿瘤虽然大,但是恶性程度低,为低度恶性软骨肉瘤,转移风险相对较低,手术彻底切除后,治愈的机会还是很高的,于是决定将周先生收治入院。
多学科团队讨论治疗方案
多学科团队“头脑风暴”,制定最佳手术方案
要想顺利切下这么大的肿瘤,绝非易事!骨肿瘤科沈靖南主任和邹昌业主任医师积极联合胃肠外科吴晖副教授、泌尿外科李晓飞主任医师、血管外科王冕副主任医师、麻醉科杨璐主任医师、手术室陈柳云护长、输血科等多学科专家进行MDT讨论,从手术体位摆放、手术方案、并发症的预防等制定了详细方案。
以手术体位摆放为例,普通的手术切口不会太大,只需要局部消毒、固定体位即可,但由于周先生的肿瘤过大,需要在腹部正前方有一竖着的30公分切口,腰部横着有一30公分切口、后背竖着又一15公分切口,这意味着下腹部需要进行全方位消毒,手术过程中需要不断地调整他的体位。
手术麻醉中心龚凤球科护士长介绍,最后的方案是选择临床上比较罕见的“悬浮体位”——将周先生的上半身固定住,腰部以下根据手术的需要不断调整、旋转,这个过程中可以用无菌巾帮助固定体位。考虑到是大型手术,失血会比较多,仅仅备血就备了1万多毫升(普通人体内的血是-毫升)。
手术历时10余小时,切除12公斤肿瘤
经过多学科团队精心的术前准备,患者于6月8日接受了手术治疗。术中,医护团队在麻醉后先经输尿管逆行插管,再进行右半骨盆+盆腔+腹腔巨大软骨肉瘤整块切除+半骨盆假体重建术。
由于周先生的肿瘤巨大,部分肿瘤浸润至皮下筋膜层,而且肿瘤质硬,操作空间较小。沈靖南主任、邹昌业主任医师、赵志强主治医师先分离保护髂外血管,凿断耻骨、坐骨支,切开骶髂关节,使肿瘤能够移动,随后包膜外分离肿瘤周围,同时将与腹膜黏连紧密的部分肿瘤一起切除。据悉,完整切除的肿瘤重达12公斤。
据邹昌业主任医师介绍,整个手术历时10余小时,术中患者生命体征平稳,出血量不足预计的一半,术后至ICU短暂治疗后,转回骨肿瘤科病房。
经过术后康复治疗,患者恢复情况良好,周先生和家属终于露出了久违的欢笑,重新树立起对生活的信心,目前患者已准备出院。(更多新闻资讯,请